關於人體腎臟葉間動脈（ interlobar artery ）的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題主要測驗的是腎臟血管解剖學（Renal vascular anatomy）。腎臟擁有極為豐富的血流供應，血液從腎動脈進入腎臟後，會依序進行多次分支，沿著特定的解剖構造（如腎柱、皮質髓質交界處、皮質等）分布。掌握各級動脈的名稱及其對應的解剖位置，是醫事放射師在進行影像判讀及介入性血管攝影時的必備基礎。

選項分析

• A. 從節動脈（ segmental artery ）分支而來：敘述正確。人體的腎臟血流起自腎動脈（renal artery），進入腎門後首先分支為 5 條節動脈（segmental arteries），隨後節動脈再往下分支形成葉間動脈（interlobar arteries）。
• B. 位於腎柱（ renal column ）中：敘述正確。葉間動脈（interlobar artery）形成後，會穿入腎臟實質，沿著位於兩個腎錐體（renal pyramids）之間的腎柱（renal column / column of Bertin）向外緣走形，供應相鄰的腎葉（renal lobe）。
• C. 分布於腎皮質（ renal cortex ）與腎髓質（ renal medulla ）之間：敘述最不適當。在腎皮質與腎髓質交界處（corticomedullary junction）走行的血管應為弓狀動脈（arcuate artery）。葉間動脈主要是在髓質區的腎錐體之間（即腎柱內）垂直穿行，直到皮質與髓質交界處才轉向並分支出弓狀動脈。
• D. 會分支出弓狀動脈（ arcuate artery ）：敘述正確。葉間動脈（interlobar artery）在抵達腎皮質與腎髓質的交界處時，會以近乎直角的方式分支，形成沿著錐體底部呈弓形走行的弓狀動脈（arcuate arteries）。

答案解析

腎臟動脈血流的確切分支順序為：腎動脈 (Renal artery) $\rightarrow$ 節動脈 (Segmental artery) $\rightarrow$ 葉間動脈 (Interlobar artery) $\rightarrow$ 弓狀動脈 (Arcuate artery) $\rightarrow$ 小葉間動脈 (Interlobular artery / Cortical radiate artery) $\rightarrow$ 入球小動脈 (Afferent arteriole)。 選項 C 所描述的「分布於皮質與髓質之間」是弓狀動脈（arcuate artery）的典型解剖特徵，而非葉間動脈。葉間動脈的特徵是走在腎錐體之間的腎柱（renal column）內。因此，選項 C 為最不適當的敘述，是本題的正確解答。

核心知識點

考生必須熟記腎臟動脈的分支順序與其對應的解剖位置：

1. 腎動脈 (Renal artery)：源自腹主動脈。
2. 節動脈 (Segmental artery)：進入腎門後的第一級分支，為末端動脈（end arteries），無側支循環。
3. 葉間動脈 (Interlobar artery)：走在腎柱 (Renal column) 內，位於腎錐體 (Renal pyramids) 之間。
4. 弓狀動脈 (Arcuate artery)：走在皮質與髓質交界處 (Corticomedullary junction)，呈弓形跨越錐體底部。
5. 小葉間動脈 (Interlobular artery / Cortical radiate artery)：垂直向上穿入腎皮質 (Renal cortex)。
6. 入球小動脈 (Afferent arteriole)：將血液送入腎絲球 (Glomerulus) 進行過濾。

臨床重要性

在介入性放射線學（Interventional Radiology）中，例如執行經皮腎造廔取石術（PCNL）或經皮腎穿刺引流（PCN）時，醫師與放射師必須熟悉腎臟血管分布。穿刺路徑通常會選擇通過腎臟後外側的無血管區（Brödel's avascular plane），並瞄準後側腎盞（posterior calyx），以避免直接穿刺到粗大的葉間動脈或弓狀動脈，進而降低術後嚴重出血或形成假性動脈瘤（pseudoaneurysm）的風險。

參考資料

1. Renal circulation - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Renal_circulation)
2. Radiological Anatomy and Anatomical Variants of the Kidney (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8304928/)
3. Renal Anatomy and Histology | Abdominal Key (https://abdominalkey.com/renal-anatomy-and-histology/)
4. 22.2. The Kidneys and Osmoregulatory Organs – Concepts of Biology (https://opentextbc.ca/biology/chapter/22-2-the-kidneys-and-osmoregulatory-organs/)