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114年:放射基礎(2)

下列何者為豆狀結構，並位於泌尿生殖膈（ urogenital diaphragm ）內，其分泌的液體能潤滑生殖管道？

A精囊（seminal vesicle ）
B前列腺（ prostate gland ）
C尿道球腺（ bulbo-urethral gland ）
D大前庭腺（ great vestibular gland ）

詳細解析

本題觀念：

本題測驗骨盆與會陰部解剖學，特別是生殖系統附屬腺體（accessory sex glands）的形態、解剖位置（深/淺會陰囊與泌尿生殖膈）以及生理功能。考生須熟知男女性會陰部各腺體的特徵，以精準區分容易混淆的構造。

選項分析

  • (A) 精囊（seminal vesicle）：錯誤。精囊位於膀胱後底部、直腸前方，為一對呈囊狀或結節狀的結構（長約 5 公分），並非豆狀。精囊分泌富含果糖的鹼性液體，佔精液總體積的 60-70%，提供精子活動所需的能量，但不位於泌尿生殖膈內。
  • (B) 前列腺（prostate gland）：錯誤。前列腺位於膀胱正下方、泌尿生殖膈上方，大小與形狀類似核桃（walnut-sized），而非豆狀。其主要分泌微酸性至中性液體，包含前列腺特異抗原（PSA）及多種酵素，有助於精液的液化，與題幹描述的形態與解剖位置皆不符。
  • (C) 尿道球腺（bulbo-urethral gland）：正確。尿道球腺（又稱考伯氏腺 Cowper's gland）是男性專有的一對小腺體，大小如豌豆（pea-sized，即題幹所述的豆狀結構）。它們位於深會陰囊（deep perineal pouch），也就是泌尿生殖膈（urogenital diaphragm）內、膜狀尿道的兩側。在性興奮時，尿道球腺會分泌透明的鹼性黏液，注入海綿體尿道，主要作用為中和尿道內殘留的酸性尿液，並潤滑生殖管道與尿道口。
  • (D) 大前庭腺（great vestibular gland）：錯誤。大前庭腺（又稱巴多林氏腺 Bartholin's gland）為女性構造，大小與形態雖然也類似豌豆，且具備分泌黏液以潤滑陰道口的功能，但其解剖位置位於「淺會陰囊（superficial perineal pouch）」內，而非位於泌尿生殖膈（深會陰囊）內。

答案解析

題幹給出的三個關鍵線索為：「豆狀結構（pea-sized）」、「位於泌尿生殖膈（urogenital diaphragm）內」以及「分泌液體潤滑生殖管道」。 綜合比較解剖特徵：

  1. 形狀：前列腺為核桃狀，精囊為長囊狀，僅尿道球腺與大前庭腺為典型的豆狀結構。
  2. 位置（最關鍵的鑑別點）：會陰部解剖中，泌尿生殖膈（對應深會陰囊）內含有男性的尿道球腺（Cowper's gland）。而女性的大前庭腺（Bartholin's gland）則位於泌尿生殖膈下方的淺會陰囊（superficial perineal pouch）中。
  3. 功能：尿道球腺分泌的鹼性黏液可潤滑尿道並為精子提供良好的射精環境，完全符合題幹要求。 因此，完全符合這三個條件的構造為男性尿道球腺，故正確答案為 (C)。

核心知識點

考生在準備生殖與會陰部解剖時，務必釐清以下核心觀念：

  1. 會陰囊的分層與內容物（Perineal Pouches）：
    • 深會陰囊（Deep perineal pouch / 泌尿生殖膈內）：包含尿道外括約肌、深會陰橫肌。男性特有腺體構造為尿道球腺（Bulbo-urethral glands）。
    • 淺會陰囊（Superficial perineal pouch）：包含陰莖/陰蒂海綿體、球海綿體肌、坐骨海綿體肌。女性特有腺體構造為大前庭腺（Greater vestibular glands）。
  2. 男性生殖系統附屬腺體比較：
    • 精囊（Seminal vesicle）：位置在膀胱後方，分泌果糖，佔精液量最多。
    • 前列腺（Prostate gland）：位置在膀胱下方，核桃大小，分泌PSA等酵素幫助精液液化。
    • 尿道球腺（Bulbo-urethral gland）：位置在泌尿生殖膈內，豌豆大小，分泌鹼性黏液潤滑尿道並中和尿液酸性。

參考資料

  1. CARCINOMA OF COWPER'S GLAND TREATED WITH CHEMOTHERAPY - AUA Journals (https://www.auajournals.org/doi/pdf/10.1016/S0022-5347%2817%2961681-3)
  2. Omar Saffar - Pelvic & Perineal Anatomy (https://medinaju.weebly.com/uploads/1/5/1/2/15124098/anatomy_-_lec_9.pdf)
  3. Anatomy and Physiology of Male Reproductive System | PDF | Testicle | Prostate - Scribd (https://www.scribd.com/presentation/391062635/Anatomy-and-Physiology-of-Male-Reproductive-System-pptx)
  4. Male accessory sex glands: Structure and function M Flint1, DA McAlister1, A Agarwal2, SS du Plessis1 - ResearchGate (https://www.researchgate.net/profile/Stefan-Du-Plessis/publication/232766336_Male_accessory_sex_glands_Structure_and_function/links/552cf0df08aeb10bb030cb04/Male-accessory-sex-glands-Structure-and-function.pdf)
  5. Monday 19 May 2025 Male Genital Organs Spermatic Cord, Scrotum, Testis, Epididymis Prostate, Vas Deferens, Seminal Vesicles & Ejaculatory Ducts (https://uomthiqar.edu.iq/med/wp-content/uploads/2024/05/Anatomy-The-Male-Genital-System.pdf)
  6. Urogenital Diaphragm Anatomy Overview | PDF | Pelvis - Scribd (https://www.scribd.com/presentation/656515510/22-Perineum-Male)
  7. Perineum Anatomy - Radiology Key (https://radiologykey.com/perineum-2/)
  8. Relationships of the Bulbo-clitoral Organ - Abdominal Key (https://abdominalkey.com/relationships-of-the-bulbo-clitoral-organ/)
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