114年:放射基礎(2)
下列何者大量釋放會促進排卵（ ovulation ）？
A雌激素（ estrogen ）
B黃體激素（ progesterone ）
C促濾泡成熟激素（ follicle -stimulating hormone ）
D促黃體激素（ luteinizing hormone ）
詳細解析
本題觀念：
本題測驗女性月經週期（menstrual cycle）中，卵巢週期（ovarian cycle）的排卵（ovulation）內分泌調控機制。排卵的發生主要受到下視丘-腦下垂體-卵巢軸（Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA）中各項激素的精密正負回饋調控。
選項分析
- A. 雌激素（estrogen）：在排卵前（濾泡期後期），成熟濾泡會分泌大量雌激素。當血液中雌激素濃度達到高峰時，會對下視丘和腦下垂體產生「正回饋（positive feedback）」作用，進而誘發 LH 的大量釋放。雖然雌激素是引發後續連鎖反應的關鍵，但「直接」導致排卵動作的激素是 LH，而非雌激素本身。
- B. 黃體激素（progesterone）：主要在排卵後由卵巢的黃體（corpus luteum）大量分泌，作用於子宮內膜，使其進入分泌期，以利受精卵著床。在排卵前，黃體激素濃度極低；若體內具有高濃度的黃體激素（例如懷孕期間或服用口服避孕藥），反而會透過負回饋機制抑制排卵。
- C. 促濾泡成熟激素（follicle-stimulating hormone, FSH）：由腦下垂體前葉分泌，主要功能是促進卵巢內濾泡（follicle）的生長與成熟。雖然在排卵前夕，FSH 也會伴隨 LH 出現一個小高峰，但其主要職責並非直接誘發濾泡破裂排卵。
- D. 促黃體激素（luteinizing hormone, LH）：由腦下垂體前葉分泌。在排卵前 24～36 小時，受到雌激素濃度達峰值的正回饋刺激，LH 會出現短時間內大量釋放的現象，稱為「促黃體激素突升（LH surge）」。LH surge 會促進卵母細胞恢復並完成第一次減數分裂，同時刺激濾泡壁分泌前列腺素與蛋白水解酶，最終導致濾泡破裂、釋出卵子，完成排卵。因此本選項正確。
答案解析
排卵生理機制中最核心、最直接的觸發事件是 促黃體激素的大量釋放（LH surge）。在濾泡期末期，發育成熟的濾泡會分泌高濃度的雌激素，刺激腦下垂體前葉大量分泌 LH。這個迅速飆升的 LH 高峰（LH surge）改變了濾泡內的生理與微環境，直接誘發濾泡破裂並將次級卵母細胞排出卵巢。因此，大量釋放會促進排卵的激素為促黃體激素（LH）。
核心知識點
準備生理學及基礎醫學時，考生須熟記下視丘-腦下垂體-生殖腺軸的賀爾蒙調控機制，特別是月經週期四大激素的生理作用與時序：
- 促濾泡成熟激素（FSH）：促進濾泡發育與成熟。
- 雌激素（Estrogen）：由濾泡分泌，修復子宮內膜；排卵前的高濃度會誘發 LH surge（正回饋作用）。
- 促黃體激素（LH）：排卵前激增（LH surge）為「引發排卵」的絕對關鍵，並促使排卵後的濾泡殘骸轉變為黃體（黃體化）。
- 黃體激素（Progesterone）：排卵後由黃體分泌，維持子宮內膜厚度（分泌期），準備受精卵著床；高濃度時會抑制 FSH 與 LH 的分泌（負回饋作用）。
臨床重要性
在婦產科與人工生殖技術（如試管嬰兒 IVF）中，醫師會密切監測血液或尿液中的 LH 濃度。當偵測到 LH surge 出現，即代表即將在 24～36 小時內排卵，藉此可精準推算最佳的取卵時間，或指導不孕症患者自然同房、人工授精的時機。市售的排卵試紙（OPK）也是利用偵測尿液中 LH 濃度高峰的原理來預測女性的黃金受孕期。