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114年:放射基礎(2)

下列有關消化道外肌層（ muscularis externa ）的敘述，何者正確？

A食道有2層肌肉，最內層為縱走肌（ longitudinal muscle ）
B胃有2層肌肉，最內層為環狀肌（ circular muscle ）
C幽門括約肌（ pyloric sphincter ）的縱走肌（ longitudinal muscle ）特別增厚而形成
D結腸帶（ teniae coli ）是因為縱走肌（ longitudinal muscle ）特別增厚而形成

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查消化道各段「外肌層（muscularis externa）」的解剖學特徵。消化道的外肌層主要負責腸胃道的蠕動與節段性收縮。一般而言，消化道的外肌層由「內環肌（inner circular muscle）」與「外縱走肌（outer longitudinal muscle）」兩層平滑肌組成。然而，在不同的消化道器官會為了適應其特殊的生理功能而產生結構上的特化（例如：胃的肌肉層數增加、括約肌的形成、以及大腸結腸帶的形成）。

選項分析

(A) 食道有2層肌肉，最內層為縱走肌（ longitudinal muscle ） 錯誤。食道的外肌層確實分為兩層，但排列方式為「內層環狀肌（inner circular layer）」與「外層縱走肌（outer longitudinal layer）」。此外，食道上段三分之一為骨骼肌，中段為骨骼肌與平滑肌混合，下段三分之一為平滑肌。

(B) 胃有2層肌肉，最內層為環狀肌（ circular muscle ） 錯誤。胃的外肌層構造在整個消化道中最為特殊。為了發揮強大的機械性消化（攪拌與研磨食物）功能，胃的外肌層共有「三層」肌肉。由內而外分別為：最內層的斜走肌（oblique layer）、中間的環狀肌（circular layer），以及最外層的縱走肌（longitudinal layer）。

(C) 幽門括約肌（ pyloric sphincter ）的縱走肌（ longitudinal muscle ）特別增厚而形成 錯誤。消化道中的括約肌（包含幽門括約肌、迴盲瓣等）主要是由「內環狀肌（circular muscle）」特別增厚所形成，用以控制食物在消化道中的通過速度並防止胃酸或食糜逆流。

(D) 結腸帶（ teniae coli ）是因為縱走肌（ longitudinal muscle ）特別增厚而形成 正確。在大腸（盲腸與結腸部位），外層的「縱走肌（longitudinal muscle）」並未均勻包覆整個腸管，而是特化並局部聚集增厚，形成三條明顯的帶狀結構，稱為結腸帶（teniae coli）。結腸帶的恆常張力收縮會使大腸形成結腸袋（haustra）的外觀。

答案解析

根據消化道解剖學，大部分消化管壁的外肌層為「內環、外縱」兩層構造。選項 (A) 將內外層肌肉順序顛倒；選項 (B) 忽略了胃壁獨特的最內層斜走肌，胃應有三層肌肉；選項 (C) 括約肌是由環狀肌增厚形成而非縱走肌。選項 (D) 正確描述了結腸解剖特徵，結腸帶（teniae coli）確實是由外層的縱走肌局部增厚排列而成的三條肌肉帶。因此，最佳正確解答為 (D)。

核心知識點

考生應熟記消化管壁外肌層（Muscularis externa）的變異與特化：

  1. 基本構造：內環狀肌（Inner circular muscle）、外縱走肌（Outer longitudinal muscle）。
  2. 食道（Esophagus）：肌肉類型依上、中、下段分別為骨骼肌、混合肌、平滑肌。
  3. 胃（Stomach）：唯一具有「三層」外肌層的器官，由內而外為：斜走肌（Oblique）→ 環狀肌（Circular）→ 縱走肌（Longitudinal）。
  4. 括約肌（Sphincter）：如幽門括約肌（Pyloric sphincter）、內肛門括約肌（Internal anal sphincter）等，皆為「內環狀肌」局部增厚形成。
  5. 大腸（Large intestine）：其外層縱走肌特化聚集形成三條「結腸帶（Teniae coli）」。

臨床重要性

了解消化道肌肉層的分佈與厚度對於醫事放射師在放射線學影像的判讀（如腸胃道鋇劑攝影、超音波及電腦斷層）十分重要。例如：在小兒腹部超音波中，若發現幽門處的「環狀肌肉層」異常增厚大於 3 mm，即為嬰兒肥厚性幽門狹窄（Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS）的典型影像特徵。而在大腸影像或鋇劑攝影中，結腸袋（Haustra）與結腸帶（Teniae coli）則是辨識大腸與小腸的重要解剖地標。

參考資料

  1. Medicine LibreTexts. (2025). 22.5C: Muscularis. https://med.libretexts.org/Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/22%3A_Digestive_System/22.05%3A_Histology_of_the_Alimentary_Canal/22.5C%3A_Muscularis
  2. StatPearls. (2023). Physiology, Stomach. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535425/
  3. StatPearls. (2024). Anatomy, Abdomen and Pelvis: Stomach. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535328/
  4. Appropedia. (2026). TissueDB/Tissues/Tenia Coli. https://www.appropedia.org/TissueDB/Tissues/Tenia_Coli
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