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114年:放射基礎(2)

下列何種神經纖維與本體感覺功能最相關？

AAα fiber
BAβ fiber
CB fiber
DC fiber

詳細解析

本題觀念：

本題探討的核心觀念為「神經纖維的分類與功能」，特別是生理學中著名的 Erlanger-Gasser 分類法。神經纖維依據其直徑大小、是否有髓鞘包覆以及傳導速度，被分為 A、B、C 三大類。其中 A 類又依據粗細與傳導速度進一步細分為 α (alpha)、β (beta)、γ (gamma) 與 δ (delta)。不同的神經纖維負責傳導不同類型的感覺或運動訊號。

選項分析

  • (A) Aα fiber：正確。Aα 纖維是所有神經纖維中直徑最粗、髓鞘最厚、傳導速度最快的神經纖維。其主要功能為傳導「本體感覺（proprioception）」以及支配骨骼肌的「軀體運動（somatic motor）」訊號，故與本體感覺功能最為相關。
  • (B) Aβ fiber：錯誤。Aβ 纖維也是粗大且具有髓鞘的神經纖維，但其直徑與傳導速度次於 Aα 纖維。其主要功能為傳導「觸覺（touch）」與「壓覺（pressure）」。
  • (C) B fiber：錯誤。B 纖維是具有薄髓鞘的神經纖維，主要分布於自律神經系統中的「節前神經纖維（preganglionic autonomic fibers）」，不負責本體感覺。
  • (D) C fiber：錯誤。C 纖維是「無髓鞘」的最細小神經纖維，傳導速度最慢。其主要負責傳導「痛覺（慢痛/鈍痛）」、「溫度覺」以及作為自律神經系統的「節後神經纖維（postganglionic autonomic fibers）」。

答案解析

根據 Erlanger-Gasser 的神經纖維分類法則，人體為了維持身體平衡與精準的姿勢控制，負責本體感覺（proprioception）的神經傳導需要極快的速度。因此，這項任務交由直徑最粗、傳導最快且具有厚髓鞘的 Aα 纖維（Type A-alpha fibers） 來負責。相較之下，Aβ 主要負責觸壓覺，B 與 C 纖維主要與自律神經或痛溫覺相關，故本題最合適的正確答案為 (A)。

核心知識點

考生必須熟記 Erlanger-Gasser 神經纖維分類法（A、B、C 類） 與其對應的生理功能：

  1. Aα (Alpha)：最粗最快；負責 本體感覺 (Proprioception)、軀體運動。
  2. Aβ (Beta)：負責 觸覺、壓覺 (Touch, Pressure)。
  3. Aγ (Gamma)：支配梭內肌 (intrafusal muscle fibers)，維持肌肉張力 (Muscle tone)。
  4. Aδ (Delta)：負責 痛覺（快痛、銳痛）、溫度覺（冷）、輕觸覺。
  5. B 纖維：有薄髓鞘；負責 自律神經節前纖維 (Preganglionic autonomic fibers)。
  6. C 纖維：唯一無髓鞘（最細最慢）；負責 痛覺（慢痛、鈍痛）、溫度覺（熱）、自律神經節後纖維 (Postganglionic autonomic fibers)。

此外，各類神經纖維對於外部刺激的敏感度比較也是國考常考重點：

  • 對局部麻醉劑（Local anesthetics）最敏感：C fiber > B fiber > A fiber
  • 對缺氧（Hypoxia）最敏感：B fiber > A fiber > C fiber
  • 對外部壓力（Pressure）最敏感：A fiber > B fiber > C fiber

臨床重要性

在神經阻斷術或局部麻醉（Local Anesthesia）的臨床實務中，神經纖維因粗細和髓鞘的有無，對麻醉藥物的敏感度有所不同。最細且無髓鞘的 C fiber（痛覺）最容易且最先被阻斷，接著依序是 B fiber 及 Aδ fiber。而粗大的 Aβ 及 Aα fiber（觸壓覺與運動、本體感覺）對麻醉藥最具有抵抗力。這項生理解剖特性解釋了為何在進行局部手術縫合時，病患會先喪失痛覺，但仍可能感覺到醫師拉扯皮膚的觸壓感，且患部的運動功能與本體感覺通常在最後才會消失，或是根本不受影響。

參考資料

  1. Medicowesome. (2017). Nerve fibres : A clinico-physiological approach. 擷取自: https://medicowesome.blogspot.com/2017/04/nerve-fibres-clinico-physiological.html
  2. Why MedicoApps. (n.d.). Nerve Fiber - Classification. 擷取自: https://whymedicoapps.com/nerve-fiber-classification/
  3. Deranged Physiology. (n.d.). Nerve fibers and neurotrophins. 擷取自: https://derangedphysiology.com/main/required-reading/neurology-and-neurosurgery/Chapter%201.1.1/nerve-fibers-and-neurotrophins
  4. 高點醫護網. (n.d.). 生理學-神經纖維的分類與特性. 擷取自: https://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=411707
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