關於感壓接受器及其感壓反射迴路（ baroreceptor reflex ）的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

感壓反射 (Baroreceptor reflex) 是人體調節血壓恆定的核心自律神經反射機制。當血壓發生急遽變化時，感壓接受器會偵測到血管壁的牽張程度，並將神經訊號傳遞至腦幹的整合中心，進而透過交感與副交感神經系統的活性改變，來調控心輸出量與周邊血管阻力，使血壓迅速恢復正常。

選項分析

• A. 主要感知血管壁牽張造成的壓力變化：敘述適當。感壓接受器 (Baroreceptor) 本質上是一種牽張感受器 (stretch-sensitive mechanoreceptor)。當血壓升高時，會使動脈血管壁擴張，牽拉到管壁上的感壓接受器並使其去極化，進而增加傳入神經動作電位的發放頻率。
• B. 主要始發於主動脈的 aortic body 和頸動脈的 carotid body：最不適當。感壓接受器主要位於頸動脈竇 (carotid sinus) 及 主動脈弓 (aortic arch)。選項中提到的主動脈體 (aortic body) 和頸動脈體 (carotid body) 屬於化學感受器 (chemoreceptors)，其功能為偵測動脈血液中的氧氣 (O2)、二氧化碳 (CO2) 分壓以及 pH 值的變化。
• C. 藉由位於延腦的孤束核（NTS）進行神經訊息整合：敘述適當。來自頸動脈竇的傳入神經（藉由第九對腦神經：舌咽神經）以及來自主動脈弓的傳入神經（藉由第十對腦神經：迷走神經），會將血壓變化的訊號傳遞至位於延腦 (medulla) 的孤束核 (nucleus tractus solitarius, NTS) 進行訊息的初步整合。
• D. 藉由增加副交感神經活性降低心跳速率：敘述適當。當血壓過高時，孤束核 (NTS) 接收到強烈的刺激訊號，會進一步活化疑核 (nucleus ambiguus) 與迷走神經背核，導致副交感神經（迷走神經）的活性增加。這會促使節後神經纖維釋放乙醯膽鹼 (Acetylcholine) 作用於心臟的竇房結 (SA node)，從而降低心跳速率以降低血壓。

答案解析

選項 (B) 混淆了「感壓接受器 (Baroreceptor)」與「化學接受器 (Chemoreceptor)」的解剖構造與位置。心血管系統中，負責感測壓力的構造位於頸動脈竇 (carotid sinus) 與主動脈弓 (aortic arch)；而負責化學感受（感測缺氧或酸鹼值變化）的構造則是位於頸動脈體 (carotid body) 與主動脈體 (aortic body)。由於本題要求選出「最不適當」的敘述，故 (B) 為正確解答。

核心知識點

考生在準備心血管生理學時，務必熟記以下神經反射與受器的對應關係：

1. 感壓反射 (Baroreceptor reflex)：
   • 感受器：頸動脈竇 (carotid sinus)、主動脈弓 (aortic arch)。
   • 傳入神經：舌咽神經 (CN IX) 負責頸動脈竇；迷走神經 (CN X) 負責主動脈弓。
   • 整合中心：延腦的孤束核 (NTS)。
   • 傳出神經：交感神經（控制心室收縮力與血管阻力）與副交感迷走神經（主要控制心跳速率）。
2. 化學反射 (Chemoreceptor reflex)：
   • 感受器：頸動脈體 (carotid body)、主動脈體 (aortic body)。
   • 刺激因子：血氧分壓下降 (hypoxia)、二氧化碳分壓升高 (hypercapnia) 以及血液 pH 值下降 (acidosis)。

臨床重要性

感壓反射機制的觀念在臨床上處理姿態性低血壓 (orthostatic hypotension) 時不可或缺。當病患突然站起時，血液因重力積聚於下肢，造成回心血量減少與血壓瞬間下降。此時頸動脈竇與主動脈弓的感壓受器受到牽張減少，傳入延腦的訊號減弱，中樞隨即啟動代償機制：「降低副交感活性、提升交感神經活性」，使心跳加快並促使周邊血管收縮，防範腦部缺血與暈厥發生。此外，臨床上的「頸動脈竇按摩 (Carotid sinus massage)」便是利用人為方式增加頸動脈竇的外部壓力，誘發強烈的感壓反射以增強迷走神經活性，此技巧常用於中斷特定的陣發性室上性心搏過速 (PSVT)。

參考資料

1. Physiology, Baroreceptors - StatPearls - NCBI Bookshelf - NIH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539744/)
2. Carotid body chemoreceptors: physiology, pathology, and implications for health and disease - PMC (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6682701/)
3. Carotid Body and Carotid Sinus - General Information - Iowa Head and Neck Protocols (https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/carotid-body-and-carotid-sinus-general-information)