在心搏週期中，左心室壓力增加率最高的期間應為：

本題觀念：

本題測驗的是心搏週期（Cardiac cycle）各階段的血流動力學（Hemodynamics）變化，特別是探討「心室壓力隨時間的變化率（$dP/dt$）」。在生理學與臨床醫學中，左心室的 $dP/dt_{max}$（最大壓力上升率）常被用作評估心室心肌收縮力（Myocardial contractility）的重要黃金標準指標。

選項分析

• (A) 等體積收縮期（Isovolumetric contraction）：正確。在等體積收縮期，房室瓣（二尖瓣）剛關閉，且半月瓣（主動脈瓣）尚未開啟，心室處於一個完全封閉的狀態。此時心室肌發生去極化並產生強烈收縮，因為血液無法排出（容積不變），心室內的壓力在極短的時間內急速飆升。這段期間壓力上升的斜率最陡峭，也就是壓力增加率（$dP/dt$）達到整個心搏週期的最高峰（$dP/dt_{max}$）。
• (B) 快速射血期（Rapid ventricular ejection）：錯誤。當左心室壓力飆升至超過主動脈壓力時，主動脈瓣隨之開啟，進入快速射血期。雖然此時心室壓力仍會繼續上升直到收縮壓最高點，但因為血液已經開始大量排入主動脈，心臟內部壓力上升的速度（斜率）會比等體積收縮期平緩許多。
• (C) 左心室收縮壓之最高點（Peak left ventricular systolic pressure）：錯誤。在收縮壓達到最高點的瞬間，心室壓力即將由上升轉為下降。此時壓力曲線處於頂點的轉折處，其對時間的微分（壓力變化率 $dP/dt$）為零，並非最高。
• (D) 快速充血期（Rapid ventricular filling）：錯誤。此期發生在心室舒張早期，當左心室壓力降至低於左心房壓力時，二尖瓣開啟，心房內的血液快速流入心室。此階段心室處於舒張狀態，壓力處於低點且變化極為平緩，壓力增加率相當低。

答案解析

心搏週期中的「等體積收縮期」始於二尖瓣關閉，終於主動脈瓣開啟。在這段短短的幾十毫秒內，心室肌肉等長收縮（Isometric contraction），在心室容積維持不變的條件下，收縮力全數轉換為心室腔內壓力的急遽上升。因此，左心室壓力上升最快的時間點就發生在此期。相反地，在射血期，壓力能量已經部分轉換為血液流動的動能，壓力上升速率相對減緩。故正確答案為 (A)。

核心知識點

醫事放射師在執行高階心臟影像檢查（如心臟 CT、MRI 或心室造影）時，必須熟悉心搏週期中各階段的生理特徵。考生應熟記 Wiggers diagram（威格斯圖），並掌握以下關鍵對應關係：

1. 等體積收縮期 (Isovolumetric contraction)：所有瓣膜皆關閉，心室容積不變，心室壓力上升最快（$dP/dt_{max}$，代表心臟收縮力指標）。第一心音（$S_1$）在此期發生。
2. 快速射血期 (Rapid ejection)：主動脈瓣開啟，心室容積快速減少，心室壓力達到頂峰。
3. 等體積舒張期 (Isovolumetric relaxation)：所有瓣膜皆關閉，心室容積不變，心室壓力下降最快。第二心音（$S_2$）在此期發生。
4. 快速充血期 (Rapid filling)：二尖瓣開啟，心房血液快速流入心室，心室容積快速增加。

參考資料

1. Cardiac Cycle - Isovolumetric Contraction (Phase 2) - Cardiovascular Physiology Concepts