114年:放射基礎(2)
胃酸是由下列何種細胞分泌？
A黏液細胞（ mucous cell ）
B腸類親鉻細胞（ enterochromaffin -like cell ）
CG 細胞（G cell）
D壁細胞（ parietal cell ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查消化系統生理學中「胃液分泌」的基礎知識。胃黏膜（gastric mucosa）內含有多種不同的腺體與細胞，各自負責分泌不同的激素、酵素或離子，以協同完成食物消化並維持胃黏膜的屏障功能。了解不同胃黏膜細胞的確切分泌物，是醫學與放射科學中的基礎核心。
選項分析
- A. 黏液細胞（mucous cell）：錯誤。黏液細胞主要分泌黏液（mucus）與碳酸氫根離子（bicarbonate）。這些分泌物會在胃黏膜表面形成一層保護性凝膠屏障，中和胃酸，防止胃酸與胃蛋白酶對胃壁自身組織造成侵蝕破壞。
- B. 腸類親鉻細胞（enterochromaffin-like cell, ECL cell）：錯誤。ECL 細胞主要位於胃底腺中，負責分泌組織胺（histamine）。當受到胃泌素（gastrin）或副交感神經刺激時，ECL 細胞會釋放組織胺，透過旁分泌（paracrine）的方式結合到壁細胞上的 H2 接受器，進而強烈刺激胃酸的分泌。
- C. G 細胞（G cell）：錯誤。G 細胞主要分布於胃竇部（antrum）與十二指腸，負責分泌胃泌素（gastrin）。當食物（特別是胺基酸與胜肽）進入胃部或迷走神經受到刺激時，G 細胞會將胃泌素釋放進入血液，刺激 ECL 細胞釋出組織胺，或直接作用於壁細胞以促進胃酸分泌。
- D. 壁細胞（parietal cell）：正確。壁細胞主要分布於胃體部與胃底部。其細胞膜上具有質子幫浦（H⁺/K⁺-ATPase），需要消耗 ATP 將氫離子（H⁺）打入胃腔中，並與氯離子（Cl⁻）結合形成胃酸（HCl）。此外，壁細胞還負責分泌內在因子（intrinsic factor）。
答案解析
胃酸（HCl）是由胃底腺中的**壁細胞（parietal cell）**所分泌。當壁細胞受到乙醯膽鹼（神經傳導物質）、胃泌素（內分泌荷爾蒙）或組織胺（旁分泌物質）的刺激時，會活化其頂端細胞膜上的 H⁺/K⁺-ATPase，將氫離子主動運輸至胃腔中形成胃酸。因此，正確答案為 D。
核心知識點
考生必須熟記胃部各種分泌細胞的名稱、位置及其主要分泌物：
- 壁細胞（Parietal cell）：分泌胃酸（HCl）與內在因子（Intrinsic factor）。
- 主細胞（Chief cell）：分泌胃蛋白酶原（Pepsinogen）（在酸性環境中活化為胃蛋白酶）。
- 黏液細胞（Mucous cell）：分泌黏液（Mucus）與碳酸氫根離子（HCO3⁻）。
- G 細胞（G cell）：分泌胃泌素（Gastrin）。
- 腸類親鉻細胞（ECL cell）：分泌組織胺（Histamine）。
- D 細胞（D cell）：分泌體抑素（Somatostatin）（為抑制性荷爾蒙，會抑制胃酸分泌）。
臨床重要性
壁細胞在臨床消化道疾病的治療上扮演極為核心的角色。現行治療胃食道逆流（GERD）或消化性潰瘍的最有效藥物——質子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitors, PPIs），其藥理機轉便是直接且不可逆地抑制壁細胞上的 H⁺/K⁺-ATPase，從根本阻斷胃酸的生成。 此外，若患者因自體免疫疾病導致壁細胞遭受破壞（如自體免疫性胃炎），除了會造成胃酸缺乏（achlorhydria）之外，還會因為「內在因子」缺乏而無法在末端迴腸吸收維生素 B12，最終引發惡性貧血（Pernicious anemia）。