放射 - 血液及免疫生理考古題解析 - 民國114年

本題觀念：

本題測驗對於免疫學中「補體系統（Complement system）」各成分功能的理解。補體系統是先天性免疫的重要防線，由一系列血漿蛋白質組成。無論是經典途徑（Classical pathway）、替代途徑（Alternative pathway）還是凝集素途徑（Lectin pathway），最終都會匯聚於活化補體 C3，將其切割為 C3a 與 C3b 兩個片段。這兩個片段在免疫反應中各自扮演極為不同且關鍵的角色。

選項分析

A. 作為一種氧化酶：錯誤。C3b 是補體 C3 被切割後產生的一個蛋白質大片段，本身並不具有氧化酶（oxidase）的催化活性。免疫反應中常見的氧化酶（如吞噬細胞內的 NADPH 氧化酶）主要負責產生發炎相關的活性氧物質（ROS）以進行呼吸爆（respiratory burst）殺死病原體。
B. 引起局部血管的血管擴張：錯誤。引起局部血管擴張、微血管通透性增加的功能主要屬於過敏毒素（Anaphylatoxins），例如補體片段 C3a、C4a 以及 C5a。它們能刺激肥大細胞（mast cells）釋放組織胺，進而引發局部發炎反應。C3b 本身不具有此功能。
C. 刺激單核球分化：錯誤。刺激血液中的單核球（monocytes）分化為巨噬細胞或樹突細胞，主要是由特定的細胞激素（Cytokines）所調控，例如巨噬細胞群落刺激因子（M-CSF）、顆粒球-巨噬細胞群落刺激因子（GM-CSF）或白介素等，而非由補體 C3b 負責。
D. 可作為調理素：正確。C3b 最核心的生理功能即是作為調理素（Opsonin）。C3b 能共價結合在病原體（如細菌）的表面，這個過程稱為調理作用（Opsonization）。吞噬細胞（如巨噬細胞與嗜中性白血球）的表面具有相對應的補體受體（例如 CR1），能專一性地辨識並結合 C3b，從而大幅提升吞噬細胞捕捉與吞噬病原體的效率。

答案解析

補體 C3 在被轉化酶切割後，會產生較小的 C3a 片段與較大的 C3b 片段。C3a 游離於血液與組織液中，作為過敏毒素引發血管擴張與發炎反應；而 C3b 則會附著於病原體表面。除了作為形成後續 C5 轉化酶的必要結構外，C3b 最直接且重要的功能就是作為「調理素」（Opsonin），為病原體加上標記，促進吞噬細胞的辨識與吞噬作用（調理吞噬）。因此，選項 D 為正確答案。

核心知識點

對於補體系統的考題，考生務必熟記各個補體裂解片段對應的核心免疫功能：

調理作用（Opsonization）：C3b、C4b。（標記病原體以利吞噬）
過敏毒素（Anaphylatoxins）：C3a、C4a、C5a。（引發血管擴張、微血管通透性增加、刺激肥大細胞脫顆粒）
趨化作用（Chemotaxis）：C5a。（強效的化學趨化因子，吸引嗜中性白血球等發炎細胞聚集）
細胞溶解（Cell Lysis）：C5b、C6、C7、C8、C9 共同組成膜攻擊複合體（MAC, Membrane Attack Complex），在病原體細胞膜上打洞，導致其因滲透壓失衡而破裂。

臨床重要性

在臨床免疫學中，若病患具有遺傳性的 C3 缺乏症，因為無法產生足夠的 C3b 來進行調理作用，患者將極度容易遭受「有莢膜細菌」（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌）的嚴重且反覆性感染。這凸顯了 C3b 作為調理素在清除這類具備免疫逃避機制的病原體時的不可替代性。

補體系統中， C3b的作用為何？

詳細解析

本題觀念：

選項分析

答案解析

核心知識點

臨床重要性

參考資料