ExamWise
114年:放射器材(2)

依據輻射醫療曝露品質保證標準，電腦斷層模擬定位掃描儀，每日校驗項目水假體影像 CT 值準確度及假影評估中，其水的 CT值應介於多少 HU之間？

A-3～3
B-5～5
C-7～7
D-10～10

詳細解析

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為電腦斷層模擬定位掃描儀 (CT Simulator) 的品質保證 (Quality Assurance, QA)。 在放射治療中，電腦斷層掃描不僅用於確認腫瘤與正常器官的解剖位置，其影像的 CT 值 (Hounsfield Unit, HU) 更會直接被放射治療計畫系統 (Treatment Planning System, TPS) 轉換為組織的「電子密度 (Electron Density)」，以進行輻射劑量的精確計算。因此，CT 值的準確性對於放射治療劑量計算具有極高的臨床重要性。依據台灣核能安全委員會頒布的「輻射醫療曝露品質保證標準」，醫療機構必須落實每日的儀器校驗。

選項分析

  • A. -3～3：錯誤。部分 CT 原廠的內部容許標準可能較為嚴格（例如要求落在 ±3 甚至更小），但這並非我國國家法規所訂定的合格區間。
  • B. -5～5：錯誤。美國醫學物理學會 (AAPM) TG-66 報告中，確實建議每日水假體 CT 值的容許誤差為 ±5 HU，但台灣現行法規訂定的範圍較此建議寬。
  • C. -7～7：正確。依據台灣現行「輻射醫療曝露品質保證標準」附表十規定，電腦斷層模擬定位掃描儀每日水假體影像的 CT 值應介於 -7 至 7 HU 之間。
  • D. -10～10：錯誤。此範圍過於寬鬆，若 CT 值誤差達到 10 HU，可能會造成電子密度轉換上的偏差，進而影響放射治療劑量計算的準確性，不符合法規要求。

答案解析

根據台灣《輻射醫療曝露品質保證標準》第 9-4 條及其附表十「電腦斷層模擬定位掃描儀（Computed tomography simulator）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」的規定。 在每日 (Daily) 應執行的「水假體影像 CT 值準確度及假影評估 (Water CT number accuracy and artifact evaluation)」項目中，效能判定準則明確規範兩點：

  1. 無明顯之假影。
  2. 水的 CT 值應介於 -7 至 7 HU 之間。 因此，選項 C 是唯一符合我國法規標準的正確答案。

核心知識點

準備醫事放射師國考時，對於《輻射醫療曝露品質保證標準》中的各項設備品保規範必須極度熟稔，特別是針對 CT Simulator 的每日品保項目與容許值：

  1. 水假體影像 CT 值準確度：介於 -7 至 7 HU 之間（每日）。
  2. 雷射與影像切面之相對位置一致性：誤差需在 2 mm 以下，且影像上需可看到標記（每日）。
  3. 假影評估：無明顯之假影（每日）。
  4. CT 值準確性原理：熟記 CT Number (HU) 與線性衰減係數的關係式，以及水在標準狀況下的 CT 值定義為 0 HU。

臨床重要性

若 CT Simulator 的水 CT 值偏離標準卻未及時校正，會造成治療計畫系統 (TPS) 在進行 CT 值至電子密度 (CT-to-ED) 轉換時產生系統性誤差。此誤差將導致體內組織的射束衰減計算錯誤，使病患實際接受的輻射劑量與計畫給予的劑量不符，輕則影響腫瘤控制率，重則增加周遭健康組織（如脊髓、心肺等危及器官）的毒性反應與併發症風險。

新政策/指引改變

台灣於民國 112 年 (2023年) 4 月大篇幅修正《輻射醫療曝露品質保證標準》，並於同年 7 月 1 日正式施行。此次修法整合並細化了診斷用 CT、核醫用 CT 以及電腦斷層模擬定位掃描儀 (CT Simulator) 的品保規範。考生必須以 112 年修正後公布的各項附表（診斷用為附表八、電腦斷層模擬定位用為附表十）作為唯一答題依據，切勿混淆或記憶舊版參數。

參考資料

  1. 全國法規資料庫 - 輻射醫療曝露品質保證標準 (https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=J0160046)
  2. 行政院公報 - 核能安全委員會 輻射醫療曝露品質保證標準 修正規定 附表十 (https://gazette.nat.gov.tw/egFront/detail.do?metaid=139683&type=pdf)
了解本站架構