電腦斷層模擬定位掃描儀，每日校驗的檢查，包含下列那些？①目視定位（機架）雷射燈功能正常 ②目視所有指示燈及操作電腦功能正常 ③測試指示病人的揚聲器功能正常 ④測試安全連鎖裝置功能正常
詳細解析
本題觀念：
此題考查「電腦斷層模擬定位掃描儀 (CT Simulator)」的每日品質保證 (Daily QA) 校驗項目。在放射治療中，電腦斷層模擬定位掃描儀用於精準定位病灶與周圍正常組織，其品質好壞直接影響治療計畫的準確性。為了確保治療過程的精準度與病患安全，必須依據國內外標準（如美國醫學物理學會 AAPM TG-66 報告及台灣現行法規）定期進行嚴謹的品保校驗。其中，每日校驗最注重的是「基礎安全性防護」與「定位雷射的精準度」。
選項分析：
根據台灣核能安全委員會頒布之《輻射醫療曝露品質保證標準》中「電腦斷層模擬定位掃描儀應實施之校驗項目」規定，每日必須實施的「目視檢查 (Visual inspection)」與安全性測試包含以下項目：
- ① 目視定位（機架）雷射燈功能正常：正確。雷射定位系統是確保病患擺位準確的關鍵，每日必須確認機架與壁掛雷射燈的功能正常，以保證治療等中心點 (isocenter) 的精準度。
- ② 目視所有指示燈及操作電腦功能正常：正確。包含輻射使用中警示燈 (Beam-on indicator)、儀表面板狀態等，這是確保輻射安全及設備控制功能正常的首要步驟。
- ③ 測試指示病人的揚聲器功能正常：正確。由於掃描與模擬定位過程中放射師不在掃描室內，雙向對講機 (Intercom) 及揚聲器是指導病患動作（如閉氣）與確認病患狀態的重要工具，必須每日測試。
- ④ 測試安全連鎖裝置功能正常：正確。安全連鎖裝置 (Door interlock) 可在掃描室屏蔽門意外開啟時立即阻斷輻射輸出，攸關人員輻射防護與安全，是每日品保不可或缺的一環。
除了上述四項，法規中每日目視檢查還規定必須檢查「目視監控病人的攝影機、監視器等功能正常」。這四個選項皆為法定且臨床實務上的每日必檢項目。
答案解析：
依據《輻射醫療曝露品質保證標準》附表規定，電腦斷層模擬定位掃描儀的每日校驗主要分為三大類：
- 目視檢查：包含雷射燈、指示燈及操作電腦、揚聲器、攝影機/監視器、安全連鎖裝置等。
- 水假體影像 CT 值準確度及假影評估：確認水 CT 值界於 -7 至 7 HU 之間且無明顯假影。
- 雷射與影像切面之相對位置一致性：誤差需在 2 mm 以下。
本題中列出的 ①、②、③、④ 完整且精確地對應了「目視檢查」類別中的標準項目。因此，所有選項皆屬於每日校驗範圍。最佳解答為 (A)。
核心知識點：
考生應熟記 電腦斷層模擬定位掃描儀 (CT Simulator) 的品保頻次與項目（參照 AAPM TG-66 與台灣輻射醫療品保標準）：
- 每日校驗 (Daily QA)：著重「安全」及「基礎定位」。
- 安全性與目視：連鎖裝置、揚聲器、監視器、輻射警示燈、雷射燈。
- 影像與定位：水假體 CT 值準確度 ( HU)、無明顯假影、雷射與影像切面位置一致性 ( mm)。
- 每月校驗 (Monthly QA)：著重「幾何精確度」與「影像品質」。
- 幾何精度：檢查床水平度（縱向 、橫向 ）、檢查床移動精準度 ( mm)、定位雷射移動準確度 ( mm)。
- 影像品質：擷像工作站顯示器評估、水假體影像均勻度 ( HU) 及雜訊評估等。
- 年度校驗 (Annual QA)：包含空間解析度、低對比解析度、切面厚度準確性、輻射劑量指標 (CTDI) 評估等全面系統性測試。
臨床重要性：
CT 模擬定位的雷射系統直接關乎放射治療等中心點的標記。若雷射未經每日校驗而產生偏移，將導致靶區畫設與病患實際擺位產生系統性誤差，嚴重影響腫瘤控制率並增加周遭正常組織的毒性。安全連鎖與對講監控系統則直接關係到病患與醫療人員的生命安全，防止不必要的輻射曝露與意外發生。
新政策/指引改變：
現行台灣的相關品保標準係依據核能安全委員會（原行政院原子能委員會）所發布的《輻射醫療曝露品質保證標準》。其附表十專門規範了「電腦斷層模擬定位掃描儀（Computed tomography simulator）應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」，將國際標準（如 AAPM TG-66）的核心精神法制化。準備國考時，務必將「台灣現行法規之容許誤差與頻次」作為標準答案記憶。
參考資料：
- 輻射醫療曝露品質保證標準（核能安全委員會）
- AAPM Report No. 83 (Task Group 66): Quality assurance for computed-tomography simulators and the computed-tomography-simulation process.