114年:放射器材(2)
進行頭部⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1 SPECT 掃描時，下列敘述何者錯誤？
A通常需旋轉 360 °，取樣角度為 3 °～ 6°
B利用 fan beam collimator 時，常使用 non-circular orbit 得到較佳之解析度
C可以由預覽 linogram 知道患者在長時間的掃描下，是否有移動
D要以 SPECT/CT 掃描進行衰減校正時，常使用 low energy high resolution collimator
詳細解析
本題觀念：
本題測驗醫事放射師對於腦部單光子電腦斷層掃描（Brain SPECT），特別是針對診斷帕金森氏症常用的 99mTc-TRODAT-1 掃描參數設定、準直儀（collimator）選擇、影像品管及造影幾何軌跡等核心知識。
選項分析
- A. 通常需旋轉 360 °，取樣角度為 3 °～ 6°
- 正確。進行腦部 SPECT 掃描時，為了獲得完整的立體投影資料並避免影像假影（artifacts），臨床上通常會要求偵測頭環繞病患頭部進行 360° 的完整造影。常規設定會收集 60 到 120 個取樣點（stops），將 360° 均分後，換算下來每個取樣角度（step）約為 3° 到 6°。
- B. 利用 fan beam collimator 時，常使用 non-circular orbit 得到較佳之解析度
- 錯誤，為本題正確解答。Fan beam collimator（扇形射束準直儀）具有固定的聚焦點與焦距（focal length）。為了確保掃描過程中病患的大腦始終位於收斂視野（FOV）的中心，且焦點與旋轉中心的幾何相對關係保持不變，影像重建時必須要求使用 circular orbit（圓形軌跡）。若使用 non-circular orbit（非圓形軌跡，如身體輪廓循跡 body contouring），焦距相對於大腦的位置會不斷變動，這不僅會產生截斷假影（truncation artifacts），還會破壞重建演算法的幾何假設，導致無法正確運算影像。Non-circular orbit 主要是搭配平行孔準直儀（parallel-hole collimator）用於軀幹造影，以盡可能貼近體表來提升解析度。
- C. 可以由預覽 linogram 知道患者在長時間的掃描下，是否有移動
- 正確。在 SPECT 造影的品質管制中，技術人員常利用預覽投影資料所組合的圖形來檢查病患是否移動。Sinogram（弦波圖） 主要用來檢查橫斷面（transaxial）的移動；而 Linogram（線狀圖） 則是將不同視角的垂直投影資料並列排布，專門用來檢視病患在長時間掃描中是否有軸向 / 垂直方向（axial）的移動。若平滑的圖形出現不連續或斷層，即代表掃描期間病患發生了位移。
- D. 要以 SPECT/CT 掃描進行衰減校正時，常使用 low energy high resolution collimator
- 正確。99mTc-TRODAT-1 使用的放射性同位素 99mTc，其釋放的加馬射線能量為 140 keV，屬於低能量。在進行腦部 SPECT 或 SPECT/CT 時，為了獲取紋狀體等微小結構的最佳空間解析度並正確進行衰減校正（attenuation correction），標準配置即為 low energy high resolution (LEHR) collimator（低能高解析準直儀）。
答案解析
本題的錯誤敘述為選項 B。Fan beam collimator 的幾何光學設計要求聚焦點在三維空間中的相對軌跡必須穩定，因此**必須嚴格搭配 circular orbit（圓形軌跡）**進行掃描，以確保濾波反投影（FBP）或迭代重建演算法（如 OSEM）能順利運作。Non-circular orbit 會造成嚴重的假影，通常只保留給平行孔準直儀於全身骨骼掃描或心臟掃描等應用上，用來縮短偵測器與不規則體表的距離。
核心知識點
醫事放射師國考針對「腦部 SPECT 造影技術」的核心考點，考生必須熟記以下參數設定與幾何原理：
- 造影軌跡與準直儀的幾何搭配：
- Fan beam / Cone beam collimator：應用於腦部等小器官，可放大影像、提升靈敏度與解析度，但必須受限使用 circular orbit（圓形軌跡）。
- Parallel-hole collimator：多用於全身或心肌造影，可搭配 non-circular orbit 以貼近體表。
- 取樣參數對比：腦部 SPECT 必為 360° 收案，常規設定 60-120 投影數（每步 3°-6°）；而心肌 SPECT 因為左心室偏人體左側，考量游離輻射衰減，多半只進行 180° 取樣。
- 影像品管 (QC)：務必熟悉病患移動假影的檢測法，了解 Sinogram（弦波圖） 檢視水平位移，Linogram（線狀圖） 檢視垂直位移。
- 同位素能量對應準直儀：99mTc (140 keV) 需使用 Low Energy (LE) 準直儀；為觀察腦部神經核，常規綁定使用 High Resolution (HR) 等級，即 LEHR。
臨床重要性
99mTc-TRODAT-1 為台灣廣泛應用之多巴胺轉運體（DAT）核醫造影劑，是臨床上確診帕金森氏症（Parkinson's disease）與非典型帕金森氏症侯群的重要利器。由於基底核（如尾狀核與殼核）體積微小，定量分析（Binding Potential, BP）極其依賴影像的高解析度，任何造影軌跡設定錯誤或病患頭部微小移動，都會導致假性低攝取的嚴重誤判。放射師熟練設定參數（360°、圓形軌跡、LEHR / Fan beam）與即時進行移動預覽（Linogram/Sinogram）品管，是確保影像診斷價值的基礎。