CT window level設為-600 HU, window width設為1700 HU時，用於下列何部位的評估最為適當？

本題觀念：

CT 影像的顯示原理是基於組織的 X 光衰減係數，並以 Hounsfield Unit (HU) 表示。由於人體組織的 HU 值範圍極廣（從空氣的 -1000 HU 到緻密骨骼的 +1000 HU 以上），而電腦螢幕及人眼能分辨的灰階數量有限，因此必須利用「窗位 (Window Level, WL)」與「窗寬 (Window Width, WW)」來調整影像的亮度與對比度，以最適化特定解剖構造的觀察。

• Window Level (WL)：決定影像灰階顯示的中心點。通常會將 WL 設定在目標組織的平均 HU 值附近。
• Window Width (WW)：決定影像涵蓋的 HU 值範圍。較寬的 WW 適用於觀察密度差異極大的區域（如肺部、骨骼）；較窄的 WW 則能提供高對比度，適用於分辨密度相近的軟組織（如腦部、肝臟）。

選項分析

• (A) lung (肺臟)：正確。肺臟內部充滿空氣，整體組織密度極低，其平均 CT 值大約在 -700 HU 至 -900 HU 之間。因此，需要將 WL 設定在極低的負值（本題為 -600 HU）才能看清肺部實質。此外，胸腔內包含極低密度的空氣以及較高密度的肺血管、支氣管壁等，為了同時觀察這些密度差異極大的構造並保有良好的灰階解析度，必須使用較寬的 WW（本題為 1700 HU）。
• (B) mediastinum (縱膈腔)：錯誤。縱膈腔內主要由心臟、大血管、食道及脂肪等軟組織組成。這些軟組織的 CT 值約在 30 至 50 HU 之間，因此縱膈窗 (Mediastinum window) 通常設定 WL 約為 40 ~ 50 HU，WW 約為 350 ~ 400 HU。
• (C) liver (肝臟)：錯誤。正常未打顯影劑的肝臟實質 CT 值大約落在 40 ~ 60 HU。為了清楚區別肝臟內部潛在的病灶（如腫瘤）與正常肝臟組織（兩者密度差異通常很小），肝窗 (Liver window) 會使用較窄的窗寬來大幅提升對比度。常見的設定為 WL 30 ~ 40 HU，WW 150 ~ 200 HU。
• (D) bone (骨骼)：錯誤。骨骼組織非常緻密，CT 值通常大於 +300 HU（皮質骨甚至可達 +1000 HU 以上）。為了清楚觀察骨皮質邊緣與內部骨小樑結構，骨窗 (Bone window) 通常設定很高的中心值與極寬的範圍，常見設定為 WL 300 ~ 500 HU，WW 1500 ~ 2000 HU。

答案解析

綜合上述分析，當 CT 的影像後處理參數設定為 Window Level -600 HU（極低的灰階中心）且 Window Width 1700 HU（大範圍的灰階寬度）時，這種「低窗位、大窗寬」的組合完全符合標準的 「肺窗 (Lung window)」 設定。它能將充滿空氣的低密度肺泡實質，與周圍穿插的血管、支氣管等高密度結構，以最佳的黑白灰階對比顯示出來，因此最適合用於評估肺部 (lung) 結構與病灶。

核心知識點

醫事放射師在 CT 掃描與影像後處理中，必須熟記各主要解剖部位的標準 Windowing 設定，這亦是國考常考的數值配對：

1. Lung window (肺窗): WL -500 ~ -700 HU / WW 1500 ~ 2000 HU
2. Mediastinum / Soft tissue window (縱膈窗/一般軟組織): WL 40 ~ 50 HU / WW 350 ~ 400 HU
3. Liver window (肝窗): WL 30 ~ 40 HU / WW 150 ~ 200 HU (使用較窄的 WW 以突顯微小密度差異)
4. Bone window (骨窗): WL 300 ~ 500 HU / WW 1500 ~ 2000 HU
5. Brain window (腦部): WL 30 ~ 40 HU / WW 80 ~ 100 HU (使用極窄的 WW 以區分灰白質)

參考資料

1. Fundamentals Of Computed Tomography Studies: Windowing - Stepwards (https://www.stepwards.com/)
2. CT Windowing (https://radiopaedia.org/articles/windowing-ct)