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114年:放射診斷(2)

在超音波影像上，一般成人正常的腎臟長徑約為多少cm？

A16～18
B10～12
C6～8
D2～4

詳細解析

本題觀念：

本題考查正常成人腎臟的解剖學尺寸與超音波測量標準。在腹部超音波影像評估中，腎臟的大小（尤其是長徑，Length）是評估腎臟功能狀態與初步診斷腎臟疾病（如急性發炎腫大、慢性腎衰竭萎縮等）的基礎且實用的指標。

選項分析

  • (A) 16～18 cm：錯誤。此長度遠大於正常成人腎臟的大小。若超音波顯示成人腎臟長度達 16～18 cm，代表腎臟異常腫大（Nephromegaly），常見於多囊性腎病（Polycystic kidney disease）、急性發炎（如嚴重的急性腎盂腎炎）引起的水腫、或是單側腎臟缺損所造成的對側代償性肥大，並非正常數值。
  • (B) 10～12 cm：正確。正常健康成人的腎臟在超音波下的標準長徑約為 10～12 cm（文獻統計大多介於 9～13 cm 之間，且左腎通常會比右腎稍長一些）。
  • (C) 6～8 cm：錯誤。此數值明顯低於正常範圍。當成人腎臟長度小於 8～9 cm 時，臨床上視為腎臟萎縮，這是慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD）或末期腎臟病（ESRD）的典型超音波表現，亦可見於長期的腎動脈狹窄。
  • (D) 2～4 cm：錯誤。2～4 cm 大約是正常成人腎臟的「厚度」（Thickness）或是嬰兒時期的腎臟長度。對於成人而言，此數值絕非正常的長徑。

答案解析

超音波是評估腎臟解剖結構最普遍且無游離輻射的影像學工具。在正常成人的腹部超音波掃描中，腎臟在縱切面呈現蠶豆狀，測量其雙極最大縱向距離（Maximum bipolar dimension in longitudinal plane）即為長徑。正常的成人腎臟三維尺寸大約為：長徑（Length）10～12 cm、寬徑（Width）5～7 cm、厚度（Thickness）2～3 cm。

根據多項放射學教科書與測量研究的標準，正常成人腎臟長徑落在 10～12 cm 為最標準的區間。超過此範圍提示腫大，低於此範圍則提示萎縮，因此選項 (B) 為正確答案。

核心知識點

醫事放射師考生必須熟記正常腎臟在醫學影像上的基礎解剖數值及其對應的臨床意義：

  1. 正常尺寸：長徑 10～12 cm、寬徑 5～7 cm、厚度 2～3 cm。左腎通常略大於右腎。
  2. 病理意義：
    • 腎臟縮小（< 9 cm）：高度提示慢性腎實質病變、慢性腎小球腎炎、長期缺血（如腎動脈狹窄）導致的腎臟萎縮與纖維化。
    • 腎臟腫大（> 12～13 cm）：可見於糖尿病腎病變早期（高濾過期）、急性腎臟損傷（AKI）、急性腎盂腎炎、多囊性腎病、或浸潤性疾病（如淋巴瘤）。
  3. 皮質與髓質：除了長度，超音波下也常評估皮質厚度（Cortical thickness，正常約為 1.5～2 cm）以及皮質髓質對比（Corticomedullary differentiation）。皮質變薄及回音性（Echogenicity）上升同樣是慢性腎病變的重要影像指標。

參考資料

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  4. Reference ranges for ultrasonographic renal dimensions as functions of age and body indices: A retrospective observational study in Taiwan - PMC (https://vertexaisearch.cloud.google.com/grounding-api-redirect/AUZIYQHhW81c_BoeKIheaCsrR17rgQytmrbPNhgO-IABYGvAFlQDSUnQFa3OsgbuWQfKvP_7dt31dggXwJXAaqKfKN-rw4nhRLBjTMz903x1RpRdLb5F6X-n4uf1qwp4OPyXXP9dbB1n39j_YX46pRE=)
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