114年:放射治療(2)

電子射束治療時使用組織填充物( bolus)之目的為下列何者?

A減少皮膚表面劑量
B增加電子穿透的深度
C提升電子射束的能量
D增加皮膚表面劑量

詳細解析

本題觀念:

在放射治療中,電子射束(Electron beam)主要用於治療表淺腫瘤(如皮膚癌、乳癌術後胸壁照射等)。雖然電子射束的表面劑量(通常約為 70%~90%)已較高能光子射束高,但對於病灶直接侵犯到最表層皮膚的患者而言,若不加處理,皮膚表面仍可能因為劑量增建(dose build-up)效應而存在劑量不足(underdose)的風險。

「組織填充物」(Bolus)是一種具有與人體軟組織等效(tissue-equivalent)游離特性的材質(如水凝膠、石蠟、壓克力等),通常直接貼附在病人的皮膚表面。在電子射束治療中,使用 Bolus 的主要物理目的為:將劑量增建區移至 Bolus 內部,從而將最大劑量深度(DmaxD_{max})拉至皮膚表面或更淺處。

選項分析

  • A. 減少皮膚表面劑量:錯誤。加上 Bolus 後,電子射束的增建區會發生在 Bolus 內,使到達皮膚表面的劑量接近或等於最大劑量(100%),因此是「增加」而非減少皮膚表面劑量。若要減少皮膚劑量,應增加射束與皮膚的間距或不使用 Bolus。
  • B. 增加電子穿透的深度:錯誤。Bolus 本身具有厚度與密度,會吸收並衰減電子射束。因此,射束穿過 Bolus 進入人體後,其在組織內的實際穿透深度會「變淺(減少)」,這反而能用來保護病灶後方的深層正常組織。
  • **C. 提升電

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