有關AAPM TG 101 建議的SBRT治療計畫報告內容，不包括下列何者？

本題觀念：

本題探討 AAPM TG-101（美國醫學物理學會第101號任務小組報告）中關於立體定位身體放射治療（SBRT, Stereotactic Body Radiation Therapy）治療計畫報告（Treatment plan reporting）的規範與建議。AAPM TG-101 是 SBRT 領域中極為重要的物理與品質保證指引，詳細定義了 SBRT 從模擬定位、影像導引、計畫評估到治療執行的標準作業流程。在治療計畫報告中，必須詳細記錄物理及劑量學的參數，以確保單次高劑量、少分次（hypofractionation）的 SBRT 能被安全且精準地傳遞與執行。

選項分析

• (A) 處方劑量 (Prescription dose)：正確（包含於報告中）。處方劑量是決定整個治療計畫給予多少輻射劑量的絕對核心參數，為計畫報告中最基本且不可或缺的項目。
• (B) ICRU 處方劑量參考點或劑量體積處方資料 (ICRU prescription dose reference point or dose-volume prescription data)：正確（包含於報告中）。SBRT 的處方給藥方式與傳統放射治療不同，通常規定處方劑量須涵蓋特定比例的標靶體積（例如 V100% ≥ 95%），或依據 ICRU 規範定義劑量參考點。因此，報告中必須註明處方的正規化（Normalization）方式與體積劑量數據。
• (C) 治療分次數 (Number of fractions)：正確（包含於報告中）。SBRT 的特徵為總分次數少（通常為 1 至 5 次）。因此，總劑量、單次劑量（dose per fraction）以及治療分次數是確保治療安全與評估計畫的關鍵，必須載明於計畫報告中。
• (D) 腫瘤敏感度 (Tumor sensitivity)：錯誤（為本題正確解答）。腫瘤敏感度（例如組織的 $\alpha/\beta$ 比值）屬於「臨床放射生物學」的範疇，是放射腫瘤科醫師在決定「是否適合採用 SBRT」或「如何給定處方劑量」時所考量的臨床依據。然而，「治療計畫報告（Treatment plan report）」中記錄的是針對該處方已經計算好的物理與劑量幾何參數，並不包含腫瘤本身的生物敏感度。

答案解析

根據 AAPM TG-101 指引的第 IV.E 節（Treatment plan reporting），SBRT 治療計畫經常使用大量的射束、非傳統的劑量分次，並高度依賴影像導引。為了精確傳達計畫細節給整個治療團隊，報告內容應涵蓋的物理及劑量重點包括：

1. 處方劑量（Prescription dose）、單次劑量與治療分次數（Number of fractions）。
2. ICRU 處方劑量參考點或劑量體積處方資料。
3. 標靶體積覆蓋率（Target coverage，例如 D95, D99）。
4. 順應度指數（Conformity index, CI）。
5. 劑量梯度指數（Gradient index, GI）或劑量跌落（Dose fall-off）評估。
6. 正常組織危及器官（OAR）的劑量限制與實際達成值。

腫瘤敏感度並非治療計畫系統（TPS）所運算產出的物理學或幾何學參數，因此不需要也不會列入標準的 SBRT 治療計畫報告之中。故選項 (D) 為本題正確答案。

核心知識點

針對醫事放射師國考，考生應熟記 AAPM TG-101 的核心規範，特別是 SBRT 計畫評估與報告的必備參數：

1. SBRT 計畫評估三大指標：
   • 覆蓋率 (Target coverage)：確保 PTV 獲得足夠劑量。
   • 順應度指數 (Conformity Index, CI)：評估高劑量區包覆標靶的緊密程度。
   • 劑量梯度指數 (Gradient Index, GI)：評估高劑量區向外圍正常組織遞減的速度。SBRT 單次劑量極高，劑量跌落（Dose fall-off）越快越能保護周遭正常組織。
2. 觀念釐清：治療計畫報告著重於「物理劑量分佈的紀錄與品質保證」，舉凡腫瘤敏感度、氧合狀態、細胞週期等皆屬於前端「放射生物學」的臨床決策考量，非屬物理計畫報告的範疇。

參考資料

1. Stereotactic body radiation therapy: The report of AAPM Task Group 101. Medical Physics, 37(8), 4078-4101. (https://aapm.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1118/1.3438081)