113年:護理基礎醫學(2)

有關增強抗凝血作用,下列敘述何者正確?

A巨噬細胞可吞噬凝血因子
B主要靠抗凝血酶 III 的快速作用
C活化腎臟合成的蛋白質C
D降低肝素與抗凝血酶的結合

詳細解析

本題觀念:生理性與藥理性「抗凝血機制」──哪些因素可增強體內抗凝血作用

血液在體內維持流動性主要靠兩大系統彼此制衡:

  1. 凝血系統(coagulation cascade)
  2. 抗凝血系統(anticoagulation system)

抗凝血系統的核心分子包含:
• Antithrombin III(AT-III)
• Protein C/Protein S 系統
• 組織因子途徑抑制因子(TFPI)
• 網狀內皮系統(特別是脾臟、肝臟、肺部的巨噬細胞)對凝血因子的清除

題目考查「能增強抗凝血作用」的正確描述,重點在於了解各機制是否能有效減少活化凝血因子、降低血液凝固傾向。

選項分析

A. 巨噬細胞可吞噬凝血因子 → 正確
‧ 血液循環中的凝血因子(特別是已活化的凝血酶 thrombin、因子 V、VIII 等)可被網狀內皮系統中的巨噬細胞吞噬及分解,藉由加速移除活化凝血因子來「增強」抗凝血效果。臨床常見於肝、脾功能旺盛或脾腫大病人,凝血因子半衰期縮短而出現出血傾向。

B. 主要靠抗凝血酶 III 的快速作用 → 錯誤
‧ 「快速抑制凝血」確實是 AT-III 的功能,但這描述的是 AT-III 本身的生理作用,而非「增強作用」的來源。真正能「增強」 AT-III 效果的是 heparin,此選項少了 hepari

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