114年:放射治療(2)
下列關於 Leksell Gamma Knife PerfexionTM機器的敘述，何者錯誤？
A具有三種尺寸的準直儀：直徑 4、8和16 mm
B使用201顆⁶⁰Co的射源
C該機器具有治療眼眶和頸椎腫瘤的可能性
D病患藉由病人定位系統移動到治療位置上，是移動整個病患而不是僅移動病患的頭部
詳細解析
本題觀念：
這題考查的是 Leksell Gamma Knife® (伽馬刀) Perfexion™ 機型的設計與技術規格。伽馬刀是立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery, SRS）的指標性設備，而 Perfexion™ 是相較於早期的 B、C、4C 機型有著重大技術突破的產品，放射師必須了解其硬體結構、射源數量與準直儀的變更，以及這些設計對臨床治療範圍的影響。
選項分析：
- (A) 具有三種尺寸的準直儀：直徑 4、8和16 mm：正確。Perfexion™ 廢除了過去需要手動更換的實體準直儀頭盔（早期機型有 4、8、14、18 mm），改採用內建的動態準直儀系統。該系統透過 8 個獨立的扇區（sectors）來調整孔徑，提供的準直儀尺寸分別為 4 mm、8 mm 與 16 mm。
- (B) 使用201顆60Co的射源：錯誤。早期的 Leksell Gamma Knife 機型（如 Model U, B, C, 4C）確實是使用 201 顆鈷-60（60Co）射源；但 Perfexion™ 改變了幾何設計，將射源減少並分為 8 個扇區（每個扇區 24 顆），因此總共使用的是 192 顆 60Co 射源。
- (C) 該機器具有治療眼眶和頸椎腫瘤的可能性：正確。Perfexion™ 擁有更寬敞的腔體設計與更大的治療範圍（Unlimited cranial reach），這突破了過往機型受限於實體頭盔大小的問題，使得治療範圍除了全腦之外，還能延伸至眼眶、副鼻竇以及上頸椎等頭頸部結構。
- (D) 病患藉由病人定位系統移動到治療位置上，是移動整個病患而不是僅移動病患的頭部：正確。早期的伽馬刀設備使用自動定位系統（Automatic Positioning System, APS），主要是在治療頭盔內微調病患的「頭部」位置；而 Perfexion™ 採用了全新的病人定位系統（Patient Positioning System, PPS），該系統與治療床結合，在治療過程中是藉由移動「整張床（整個病患身體）」來進行 X、Y、Z 軸的三維空間定位，減少非必要的輻射暴露並提供更流暢且精準的治療體驗。
答案解析：
綜合上述分析，Leksell Gamma Knife Perfexion™ 在射源配置上，已將以往的 201 顆鈷-60 (60Co) 射源更改為 192 顆。因此選項 (B) 的敘述錯誤，為本題正確解答。
核心知識點：
放射師在準備 Leksell Gamma Knife 設備考題時，應熟悉「傳統機型 (Model B/C/4C)」與「Perfexion™ 機型」的規格差異：
- 射源數量：傳統機型為 201 顆 60Co；Perfexion™ 為 192 顆 60Co。
- 準直儀系統 (Collimators)：
- 傳統機型：需人工更換實體頭盔，尺寸為 4, 8, 14, 18 mm。
- Perfexion™：內建動態準直儀系統，尺寸為 4, 8, 16 mm (及關閉狀態)。
- 定位系統 (Positioning System)：
- 傳統機型：APS (Automatic Positioning System)，僅移動病患頭部。
- Perfexion™：PPS (Patient Positioning System)，移動整個治療床（病患全身）。
- 治療範圍擴展：Perfexion™ 移除了外接頭盔的限制，大幅增加內部空間，使治療範圍從單純的顱內病灶，順利延伸至眼眶、臉部神經與上頸椎等頭頸部區域。