關於子宮頸癌的三維近接放射治療計畫，歐洲放射腫瘤學會建議圈畫的正常組織，不包含下列何者？

本題觀念：

子宮頸癌的放射治療通常包含骨盆腔體外放射治療（EBRT）與近接放射治療（Brachytherapy）。在近接治療中，為了在給予腫瘤高劑量的同時保護周圍正常組織，歐洲放射腫瘤學會（ESTRO）旗下的 GEC-ESTRO 工作小組（以及隨後的 ICRU 89 報告）制定了三維影像導引近接治療（3D-IGBT）的標準準則。近接放射治療的核心物理特性是「輻射劑量會隨距離的平方反比急劇衰減（Steep dose fall-off）」，因此只有緊鄰射源的正常器官才會有較高的輻射曝露風險，必須被常規圈畫為危及器官（Organs at risk, OARs）以進行嚴格的劑量限制。

選項分析

• A. 膀胱 (Bladder)：膀胱位於子宮頸與陰道的前方，與近接治療的射源（如 tandem 和 ovoids/ring）距離極近。它是子宮頸癌近接治療中最容易受到高劑量照射的器官之一，必須常規圈畫並限制其劑量（合併體外與近接的總劑量通常要求 EQD2 < 90 Gy）。故此選項包含在建議圈畫內。
• B. 直腸 (Rectum)：直腸位於子宮頸與陰道的正後方，同樣緊靠射源。若接收的輻射劑量過高，容易引發晚期放射性直腸炎等嚴重副作用。因此直腸是極為關鍵的 OAR，必須常規圈畫（總劑量通常要求 EQD2 < 70~75 Gy）。故此選項包含在建議圈畫內。

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