關於小細胞肺癌的預防性腦部放射治療（ prophylactic cranial irradiation, PCI ）建議劑量，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）患者接受「預防性腦部放射治療」（Prophylactic cranial irradiation, PCI）的標準輻射劑量。小細胞肺癌具有極高的腦部轉移傾向，因為多數化學治療藥物難以穿透血腦屏障（Blood-brain barrier），導致隱匿性的微小轉移（micrometastasis）容易在腦部發展。對於對初期化學放療有良好反應的局限期（Limited-stage）或部分擴散期（Extensive-stage）SCLC患者，PCI 能顯著降低腦轉移發生率並提升整體存活率。然而，腦部放療會帶來神經認知功能下降的副作用，因此尋找「療效最佳且毒性最低」的標準劑量是放射腫瘤學的重要課題。

選項分析

• (A) 20 Gy in 10 fractions：錯誤。雖然在某些臨床情況下（例如針對體能狀況較差的擴散期患者），可能會給予較短療程的 20 Gy 分 5 次（20 Gy in 5 fractions）以減少患者回診次數，但 20 Gy 分 10 次（每次 2 Gy）並非目前指引建議的標準 PCI 劑量。
• (B) 25 Gy in 10 fractions：正確。根據國際大型第三期隨機對照試驗（如 PCI 99-01 / RTOG 0212）以及現行美國國家

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