依輻射醫療曝露品質保證標準規定，電腦斷層模擬定位儀之品質保證作業中， CT值準確性之五種測試物應至少包含下列那些？①空氣 ②水 ③CT值800以上之測試物 ④CT值-800以上之測試物

本題觀念：

本題考查放射治療設備品質保證（QA）的相關法規，特別是針對「電腦斷層模擬定位儀（CT Simulator）」的品保項目。在放射治療中，CT 影像不僅用於標定腫瘤與正常器官的位置，治療計畫系統（TPS）還必須將 CT 值（Hounsfield Unit, HU）轉換為組織的「電子密度（Electron density）」，以進行準確的輻射劑量計算。因此，CT 值的準確性與線性度校驗是確保治療計畫劑量精準度的關鍵。

選項分析

根據我國《輻射醫療曝露品質保證標準》對於診斷用及模擬定位用電腦斷層掃描儀之規定，在執行「CT值準確性與線性度」之校驗時，有明確的假體（Phantom）測試物規範：

• ① 空氣 (Air)：正確。空氣的 CT 值約為 -1000 HU，是評估低密度極端值的絕對基準點。
• ② 水 (Water)：正確。水的 CT 值定義為 0 HU，是人體軟組織的代表，也是 CT 系統校正的中心基準，其測量值誤差容許度通常極小（如介於 0±7 HU 之間）。
• ③ CT值800以上之測試物：正確。為確保高密度物質（如緻密骨骼、金屬植入物等）的 CT 值轉換也能維持良好的線性度，法規明文規定假體中必須包含 CT 值大於 800 HU 的材質（例如鐵氟龍 Teflon 或其他骨密度模擬物）。
• ④ CT值-800以上之測試物：錯誤。法規並未特別規範必須包含大於 -800 HU 的測試物。低密度端已由空氣（-1000 HU）作為代表性基準。

因此，法規明定必須包含的測試物為 ①、②、③。

答案解析

依據主管機關（原行政院原子能委員會，現為核能安全委員會）發布的《輻射醫療曝露品質保證標準》，關於電腦斷層掃描儀與電腦斷層模擬定位儀的年度品保項目「CT值準確性與線性度」，其附註明確指出：「所使用之假體應包含至少五種測試物，且至少應有能代表空氣、水、與CT值800以上的測試物。」

這項規定的臨床意義在於確保 CT 系統從極低密度（空氣）、中等密度（水/軟組織）到極高密度（皮質骨）的整個 Hounsfield 尺度區間內，都能保持準確的線性關係。若缺乏高密度（>800 HU）的校驗，治療計畫系統在計算穿越骨骼的射束劑量時，可能會產生難以察覺的衰減計算誤差。故正確答案為 (A) ①②③。

核心知識點

建議考生針對以下醫學物理與法規觀念進行複習：

1. 輻射醫療曝露品質保證標準：熟記各類設備（如直線加速器、CT、乳房攝影、透視攝影等）的每日、每月、每年品保項目及誤差容許值（Tolerance limits）。
2. CT 值的物理定義：
   • 公式：$CT\_number = 1000 \times \frac{\mu - \mu_{water}}{\mu_{water}}$
   • 水 = 0 HU，空氣 = -1000 HU，緻密骨約在 +1000 HU 左右。
3. CT Simulator 假體應用：常見的品保假體如 ACR phantom、Catphan phantom、CIRS 電子密度假體等。除了 CT 值準確性，也要熟悉空間解析度（高對比解析度）、對比解析度（低對比解析度）、假影評估與切片厚度等其他 CT 品保項目。

參考資料

1. 輻射醫療曝露品質保證標準（現行法規）。行政院公報資訊網 / 核能安全委員會相關法規。 (https://gazette.nat.gov.tw/egFront/)