下列何者屬於胜肽類標幟之核醫製劑？
詳細解析
本題觀念：
放射性藥物（Radiopharmaceuticals）可根據其生化結構與標靶特性分類為小分子化合物、胜肽（peptides）、單株抗體（monoclonal antibodies）等。胜肽類核醫製劑（Peptide-labeled radiopharmaceuticals）大多利用小分子胺基酸鏈（通常少於 50 個胺基酸）作為載體，標靶特定的細胞表面受體（如體抑素受體 Somatostatin receptor），以進行精準的腫瘤造影或診斷。
選項分析
- (A) 99mTc-tetrofosmin：錯誤。Tetrofosmin 是一種親脂性的雙膦（diphosphine）小分子化合物，並非胜肽。進入人體後會穿透細胞膜並聚集於心肌細胞的粒線體內，臨床上主要用於心肌灌注造影（Myocardial perfusion imaging）。
- (B) 123I-MIBG：錯誤。MIBG（Metaiodobenzylguanidine，間碘苄胍）是正腎上腺素（norepinephrine）的小分子類似物，化學結構屬於芳烷基胍類，並非胜肽。主要藉由交感神經的攝取機制進入細胞，用於神經母細胞瘤（neuroblastoma）或嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）等神經內分泌腫瘤的造影。
- (C) 111In-pentetreotide：正確。Pentetreotide 是一種由 8 個胺基酸組成的體抑素胜肽類似物（Somatostatin analogue, 即 octreotide）連接上螯合劑 DTPA 所構成的胜肽類藥物。標幟 111In 後（商品名 OctreoScan），能特異性結合腫瘤細胞表面的體抑素受體（SSTR），是臨床上最經典且廣泛使用的胜肽類核醫製劑。
- (D) 131I-tositumomab：錯誤。Tositumomab 是一種對抗 B 細胞 CD20 抗原的鼠源單株抗體（Monoclonal antibody）。雖然抗體本質上是由胺基酸構成的蛋白質，但在核醫製劑的專業分類中，大分子量的抗體（>100 kDa）獨立於小分子的胜肽（通常 <5 kDa）之外。此藥物曾用於治療非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）。
答案解析
胜肽類核醫製劑的特色是具有高受體親和力、高組織穿透性以及較快的血液清除率。111In-pentetreotide 的核心結構為 octreotide（一種 8 個胺基酸的短鏈胜肽），完全符合「胜肽類標幟（peptide-labeled）」之定義。相對地，Tetrofosmin 與 MIBG 皆為化學合成的小分子化合物，而 Tositumomab 屬於單株抗體，因此本題最正確的答案為 (C)。
核心知識點
醫事放射師考試中，考生必須熟記常見放射性藥物的「生化本質」與「標靶機制」分類：
- 胜肽類藥物 (Peptides)：利用短鏈胺基酸尋找細胞表面受體。如 111In-pentetreotide、68Ga-DOTATATE (標靶體抑素受體)。
- 單株抗體 (Monoclonal Antibodies)：大分子蛋白質，具備高度抗原專一性。如 111In-ibritumomab tiuxetan, 131I-tositumomab (標靶 CD20)。
- 小分子受體/遞質類似物：如 123I-MIBG (正腎上腺素類似物)、18F-FDG (葡萄糖類似物)。
- 小分子親脂性化合物：如 99mTc-sestamibi, 99mTc-tetrofosmin (利用跨膜電位進入粒線體)。
臨床重要性
在神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine tumors, NETs) 的診療指引中，胜肽受體造影與放射性核種療法（Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT）扮演極為核心的角色。過去主要仰賴 111In-pentetreotide (OctreoScan) 進行 SPECT/CT 造影；現今高階影像醫學則逐漸過渡至空間解析度與靈敏度更高的 68Ga-DOTATOC 或 68Ga-DOTATATE PET/CT。若造影顯示患者體內有高度的受體表現，即可接續使用結構極為相似的 177Lu-DOTATATE 進行精準標靶治療，此即為現今核子醫學「診斷治療一體化（Theranostics）」的經典臨床應用。