下列PET心臟檢查藥物，成年人在注射相同活度下，何者造成之有效劑量最高？

本題觀念：

本題探討的是正子造影（PET）心臟檢查中，不同放射性藥物在「注射相同活度（MBq 或 mCi）」的情況下，對成年人造成的「有效劑量（effective dose，單位為 mSv）」差異。

決定放射性藥物有效劑量的關鍵因素之一是其物理半衰期（physical half-life）與生物半衰期（biological half-life）。在衰變模式相似（皆為正子發射）的前提下，物理半衰期越長的同位素，在體內停留並釋放輻射的時間越長，因此單位活度所產生的有效劑量（mSv/MBq，即劑量轉換係數）通常也越高。

選項分析

• (A) 18F-FDG：正確。18F 的物理半衰期為 109.8 分鐘。根據 ICRP 128 報告，18F-FDG 在成年人的有效劑量轉換係數約為 0.019 mSv/MBq。由於其半衰期在四個選項中最長，若注射相同的活度，18F-FDG 在患者體內累積衰變釋放的能量最多，因此造成的有效劑量最高。
• (B) 82Rb-RbCl：錯誤。82Rb 的物理半衰期極短，僅約 75 秒（1.25 分鐘）。其有效劑量轉換係數約為 0.0011 mSv/MBq。因為衰變極快，單位活度產生的輻射劑量非常低。
• (C) 15O-H2O：錯誤。15O 的物理半衰期約為 2 分鐘（122 秒）。其有效劑量轉換係數約為 0.0009 ~ 0.001 mSv/MBq。同樣因為半衰期極短，造成的有效劑量極低。
• (D) 13N-NH3：錯誤。13N 的物理半衰期約為 10 分鐘。其有效劑量轉換係數約為 0.002 mSv/MBq。雖然高於 82Rb 與 15O，但仍遠低於半衰期接近兩小時的 18F。

答案解析

題幹特別強調「在注射相同活度下」。比較各藥物的有效劑量轉換係數（mSv/MBq）：

1. 18F-FDG：~0.019 mSv/MBq
2. 13N-NH3：~0.002 mSv/MBq
3. 82Rb-RbCl：~0.0011 mSv/MBq
4. 15O-H2O：~0.001 mSv/MBq

18F-FDG 的單位活度有效劑量幾乎是其他心臟灌注造影藥物（perfusion tracers）的 10 倍以上。因此，若給予完全相同的 MBq 活度，18F-FDG 造成的有效劑量絕對是最高的。故正確答案為 (A)。

核心知識點

考生必須熟記心臟 PET 常用放射性同位素的物理半衰期，這是國考常考的基礎觀念，且直接關聯到劑量與臨床造影流程：

1. 82Rb (Rubidium-82)：半衰期 75 秒（由 82Sr/82Rb generator 產生，不需 cyclotron，用於心肌血流灌注）。
2. 15O (Oxygen-15)：半衰期 2 分鐘（用於心肌血流灌注定量）。
3. 13N (Nitrogen-13)：半衰期 10 分鐘（用於心肌血流灌注）。
4. 11C (Carbon-11)：半衰期 20 分鐘（心臟交感神經或代謝造影）。
5. 18F (Fluorine-18)：半衰期 110 分鐘（18F-FDG 用於評估心肌存活性 myocardial viability 或發炎）。

臨床重要性

雖然在「相同活度」下 18F-FDG 的劑量最高，但在實際臨床操作中，為了獲取足夠的影像計數（counts），半衰期極短的藥物（如 82Rb）單次注射活度往往高達 1000~1500 MBq，而 18F-FDG 通常只需注射 200~400 MBq。短半衰期藥物允許臨床給予極高的活度以提升影像品質，同時又不會讓病人承受過高的總有效劑量，且能在短時間內完成 rest/stress 兩階段的檢查。

參考資料

1. EANM procedural guidelines for PET/CT quantitative myocardial perfusion imaging (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7486259/)