113年:放射基礎(2)
下列何者出現問題時,最有可能導致眼瞼下垂(ptosis)?
A外旋神經(abducens nerve)
B滑車神經(trochlear nerve)
C動眼神經(oculomotor nerve)
D顏面神經(facial nerve)
詳細解析
本題觀念:
眼瞼下垂(ptosis)主要發生於負責「提眼瞼」的肌肉或其支配神經出現病變時。控制上眼瞼張開的主要肌肉為提上瞼肌(levator palpebrae superioris),由第三對腦神經(動眼神經)支配。另外,交感神經支配的上瞼板肌(superior tarsal muscle,或稱 Müller's muscle)也協助部分眼瞼上提的功能。相對地,負責「閉眼」的肌肉為眼輪匝肌(orbicularis oculi),由第七對腦神經(顏面神經)支配。因此,評估眼皮的運動功能異常時,需清楚區分不同神經支配的肌肉群及其對應的臨床表現。
選項分析
- (A) 外旋神經(abducens nerve):為第六對腦神經(CN VI),主要支配外直肌(lateral rectus),負責眼球的外展運動。若受損會導致眼球無法向外轉動,產生內斜視(esotropia)及水平複視,但不會影響眼瞼的開合。
- (B) 滑車神經(trochlear nerve):為第四對腦神經(CN IV),主要支配上斜肌(superior oblique),負責眼球的下轉與內旋。若受損會導致患側眼球偏向上外方,產生垂直複視,患者常會有代償性的頭部傾斜,但不會造成眼瞼下垂。
- (C) 動眼神經(oculomotor nerve):為第三對腦神經(CN II
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