113年:放射基礎(2)

造成感染後支氣管擴張症(postinfective bronchiectasis)之致病菌中,何者最少見?

A金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
B克雷伯菌(Klebsiella spp.)
C白色念珠菌(Candida albicans)
D結核菌(Mycobacterium tuberculosis)

詳細解析

本題觀念:

支氣管擴張症(Bronchiectasis)是一種由於支氣管壁的平滑肌和彈性組織遭到破壞,導致支氣管發生不可逆且永久性擴張的疾病。其最常見的病因之一為**「感染後(postinfective)」**,通常發生在一次或多次嚴重的下呼吸道感染之後。這些嚴重的感染會引發強烈的發炎反應與組織壞死,使得呼吸道結構發生改變。因此,常見的致病菌多為會引發「壞死性肺炎」或「嚴重肉芽腫發炎」的病原體。

選項分析

  • (A) 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus):金黃色葡萄球菌常會引起嚴重的壞死性肺炎(necrotizing pneumonia)。這類感染對肺部組織及支氣管壁的破壞力極強,容易在痊癒後遺留結構性的損傷,是造成感染後支氣管擴張症的常見致病菌之一。
  • (B) 克雷伯菌(Klebsiella spp.):克雷伯菌(特別是肺炎克雷伯菌 Klebsiella pneumoniae)同樣好發於引起嚴重的壞死性大葉性肺炎。這類感染常伴隨肺部空洞形成與化膿,對肺實質與支氣管結構破壞極大,因此也是常見的致病菌。
  • (C) 白色念珠菌(Candida albicans):白色念珠菌屬於人體黏膜的正常共生真菌,通常只在免疫力嚴重低下的患者身上引起伺機性感染(如鵝口瘡、食道炎或念珠菌血症)。原發性的念珠菌肺炎在臨床上極為罕見

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