113年:放射基礎(2)

關於α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency)之敘述,下列何者錯誤?

A肝細胞中misfolded α1-antitrypsin減少
BPiZZ homozygotes的血中,α1-antitrypsin明顯降低
C可能以新生兒肝炎來表現
D與肺小葉氣腫相關

詳細解析

本題觀念:

α1-抗胰蛋白酶缺乏症(Alpha-1 antitrypsin deficiency, AATD)是一種體染色體共顯性遺傳疾病,主要由於負責編碼 α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin, AAT)的 SERPINA1 基因發生突變所致。最常見且最嚴重的變異為 Z 基因型(如 PiZZ 同型合子)。

此疾病的病理機轉包含兩個層面:

  1. 肝毒性(Toxic gain-of-function):突變的 AAT 蛋白質會發生錯誤摺疊(misfolding),無法正常分泌出肝細胞,進而大量堆積在肝細胞的內質網中,引發肝臟損傷。
  2. 肺部保護力喪失(Loss-of-function):因為 AAT 蛋白質受困於肝臟,導致血液與肺部的 AAT 濃度大幅下降,使肺部失去抑制中性球彈性酶(Neutrophil elastase)的保護作用,造成肺泡結構被破壞。

選項分析:

  • (A) 肝細胞中misfolded α1-antitrypsin減少 錯誤。在 AATD 患者(特別是 PiZZ 基因型)中,突變的 α1-antitrypsin 會產生錯誤摺疊(misfolded)。這些異常蛋白質無法順利從肝臟分泌至血液,反而會「大量聚合並堆積(增加)」於肝細胞的內質網中,形成特殊的包涵體(inclusions),因此肝細

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