113年:放射基礎(2)

引起腦下垂體功能低下(hypopituitarism)的原因,與下列何者最可能無關?

A非功能性腦下垂體腺瘤(nonfunctioning adenoma)
B腦下垂體缺血性壞死(ischemic necrosis)
C發炎病灶(inflammatory lesions)
D尿崩症(diabetes insipidus)

詳細解析

本題觀念:

腦下垂體功能低下(Hypopituitarism)是指腦下垂體無法分泌足夠的一種或多種賀爾蒙。其成因主要與「破壞」或「壓迫」正常腦下垂體組織的病理變化有關,包含腫瘤壓迫、血管性缺血、發炎或浸潤性疾病、外傷以及醫源性損傷(如手術或放射線治療)。在醫學邏輯上,必須區分疾病的「成因(Cause)」與「結果/臨床表現(Consequence/Symptom)」。

選項分析

  • (A) 非功能性腦下垂體腺瘤(nonfunctioning adenoma):正確(為常見成因)。非功能性腺瘤雖然不分泌異常過量的賀爾蒙,但隨著腫瘤體積增大,會產生「腫塊效應(mass effect)」,壓迫周圍正常的腦下垂體前葉組織或阻斷下視丘與腦下垂體間的門脈血液供應,從而導致腦下垂體組織受損與功能低下。
  • (B) 腦下垂體缺血性壞死(ischemic necrosis):正確(為常見成因)。典型代表為席漢氏症候群(Sheehan's syndrome),多發生於產後大出血的產婦,因腦下垂體血流灌注不足導致組織缺血性壞死。另一種情況是腦下垂體中風(pituitary apoplexy),也會因急性出血或缺血導致功能低下。
  • (C) 發炎病灶(inflammatory lesions):正確(為常見成因)。包含淋巴球性腦下垂體炎(lymphocytic hy

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