113年:放射診斷(2)
超音波掃描發現膽囊壁上有一個0.8 cm具回音之病灶,此病灶並未造成後方陰影,也不隨著病人姿勢改變而移動位置,則最有可能的診斷為:
A息肉
B結石
C膽囊癌
D膽汁淤泥
詳細解析
本題觀念:
本題測驗醫事放射師對於腹部超音波(Abdominal Ultrasound)中,常見膽囊病灶的影像特徵鑑別能力。區分膽囊結石、息肉、膽汁淤泥的兩大超音波關鍵特徵為「後方聲影(posterior acoustic shadowing)的有無」以及「病灶是否隨患者姿勢改變而移動(mobility)」。
選項分析
(A) 息肉 (Polyp):正確。膽囊息肉是從膽囊壁向內突出的增生組織。在超音波影像上,呈現為附著於膽囊壁的具回音病灶(echogenic lesion)。因為它是固定在膽囊壁上的,所以不會隨病人姿勢改變而移動。此外,息肉屬於軟組織,超音波可以穿透,因此不會產生後方陰影。題目中 0.8 cm 的大小也符合多數良性息肉的尺寸特徵(通常小於 1 cm)。
(B) 結石 (Gallstone):錯誤。典型的膽囊結石在超音波下會呈現強回音(hyperechoic),並且由於結石會阻擋超音波穿透,會產生明顯的後方陰影(posterior acoustic shadowing)。此外,結石在膽囊內是游離的,因此會受到重力影響,隨著病人姿勢的改變而移動到膽囊的最低處(gravity-dependent mobility)。
(C) 膽囊癌 (Gallbladder cancer):錯誤。早期的膽囊癌在
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