113年:放射治療(2)

在AP/PA對照全身照射治療(AP/PA total body irradiation)中,會使用下列何種射束來補充屏蔽擋塊後方不足的淺部組織劑量?

A中子
B低能量光子
C電子
D質子

詳細解析

本題觀念:

全身照射治療(Total Body Irradiation, TBI)常與化學治療合併使用,作為骨髓移植(造血幹細胞移植)前的預先準備,目的是摧毀體內的惡性細胞並抑制免疫系統以防移植排斥。由於肺部對游離輻射較為敏感,大劑量照射容易引發致命的「放射性肺炎(radiation pneumonitis)」,因此在執行前後對照(AP/PA)的 TBI 治療時,通常會使用肺部屏蔽擋塊(lung blocks)來降低肺部接收的劑量。

然而,擋塊除了遮擋深部的肺部外,也會同時阻擋射束到達肺部前方的淺部組織(如胸壁、肋骨等),導致這些區域的劑量不足,無法有效清除潛藏於此的癌細胞或產生足夠的免疫抑制。為了解決這個問題,臨床上需要使用另一種射束來「補充(boost)」這些被遮擋的淺部組織劑量,且該射束的劑量絕對不能穿透到深層的肺部。

選項分析

  • (A) 中子(Neutrons):中子射束的輻射生物效應(RBE)極高且穿透力強,不適合用來針對性地補充淺層組織劑量,亦難以精準控制其在組織中的深度,反而會對正常組織造成嚴重傷害。
  • (B) 低能量光子(Low-energy photons):光子射束的深度劑量分布呈指數型衰減,即使是較低能量的光子,仍具有相當的穿透力。若用光子補充胸壁劑量,不可避免地會有部分劑量穿透並累積在後方的肺部組織中,這會違背使用屏蔽

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