113年:放射治療(2)

有關血管內近接治療(IVBT),所使用之導管形式(catheter-based)射源的能量要求,下列敘述何者正確?

A光子射源能量應大於500 keV
B光子射源能量應介於⁶⁰Co和6 MV之間
C貝他射源能量應介於4 MeV~18 MeV 之間
D貝他射源最大能量須大於1 MeV

詳細解析

本題觀念:

血管內近接治療 (Intravascular Brachytherapy, IVBT) 主要用於預防冠狀動脈氣球擴張術或支架置放後的血管再狹窄 (in-stent restenosis)。在進行 IVBT 時,常使用導管系統 (catheter-based systems) 將放射線同位素送入血管內。因為治療的靶區 (target volume) 通常定義在距離射源中心徑向約 2 mm 處的血管壁,所選用射源的輻射能量必須具備足夠的組織穿透深度,但同時也要兼顧周圍正常組織的保護及醫療人員的輻射防護。

選項分析:

(A) 光子射源能量應大於500 keV:錯誤。根據 Nath 等人的蒙地卡羅模擬研究,對於血管內近接治療而言,光子射源的能量只要大於 20 keV,即可提供足夠的組織穿透力並滿足距離射源 2 mm 處的劑量需求。臨床常用的 IVBT 光子射源如 192Ir^{192}\text{Ir} (平均約 380 keV)、125I^{125}\text{I} (約 28 keV) 及 103Pd^{103}\text{Pd} (約 21 keV),其能量皆小於 500 keV。 (B) 光子射源能量應介於60Co^{60}\text{Co}和6 MV之間:錯誤。這是遠隔放射治療 (External Beam Radiotherapy, EBRT) 常用的高能光子射束範圍

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