113年:放射治療(2)

下列何者不屬於膀胱癌放射治療需要保護的危急器官?

A股骨頭
B腎臟
C小腸
D直腸

詳細解析

本題觀念:

本題測驗骨盆腔放射治療(如膀胱癌)時的解剖位置與「危急器官」(Organs at Risk, OARs)的相對關係。在進行放射治療計畫時,必須標定腫瘤附近的正常組織或器官,並限制其接受的輻射劑量,以避免產生嚴重的急性或晚期輻射副作用。膀胱位於骨盆腔底部,因此膀胱癌放射治療的危急器官主要是位於骨盆腔內的周遭結構。

選項分析:

  • (A) 股骨頭(Femoral heads):股骨頭位於骨盆兩側,與骨盆腔的淋巴引流區域相當接近。在治療膀胱癌(特別是包含骨盆腔淋巴結的照射)時,射束會經過此區域,因此股骨頭是必須被圈選並保護的危急器官,以避免晚期發生輻射性缺血性壞死(Avascular necrosis)或骨折。
  • (B) 腎臟(Kidneys):腎臟位於上腹部的後腹腔(約在胸椎第12節至腰椎第3節的高度)。膀胱癌的放射治療範圍主要侷限於真骨盆腔(True pelvis)及下腹部的髂淋巴結(Iliac lymph nodes)。因腎臟的解剖位置遠高於膀胱癌的照射照野,在常規膀胱癌放射治療中幾乎不會受到輻射曝露,故不屬於需要特別圈選保護的危急器官。
  • (C) 小腸(Small intestine):小腸(通常以腸道袋 Bowel bag 圈選)的腸道迴圈經常會下垂進入骨盆腔內,並直接覆蓋在膀胱的上方或後側。小腸對於輻射非常敏感,若接受

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