113年:護理基本護理(2)

有關預防一般藥物周邊靜脈注射時,發生浸潤現象,下列敘述何者錯誤?

A(A)局部腫脹、壓痛
B(B)給予局部濕冷敷
C(C)點滴速度會變慢
D(D)停止注射另覓注射部位

詳細解析

本題觀念:周邊靜脈輸液之「浸潤 (infiltration)」預防與早期偵測

浸潤是指輸注液體滲漏到血管外組織,引發局部腫脹、疼痛、皮膚蒼白/冰冷,點滴滴速變慢甚至停止等現象。如能早期察覺並立即停止輸注,可大幅減少組織損傷。臨床「預防」的核心在於:

  1. 持續評估:觀察穿刺部位是否出現腫脹、疼痛、溫度改變。
  2. 監測輸液速率:無故變慢常是最早線索。
  3. 立即處置:懷疑浸潤時立刻停止輸液,重新選擇穿刺部位。
  4. 其他護理:確實固定留置針、避免關節處穿刺、定期更換輸液部位等。

局部冷敷屬於「事後處理」——利用冷療血管收縮、減少水腫與疼痛,並非浸潤的「預防措施」。


選項分析

A. 局部腫脹、壓痛
‧ 這是浸潤最常見的早期表徵;護士持續觀察可及早發現,屬於「預防性偵測」範疇,因此敘述正確。

B. 給予局部濕冷敷
‧ 冷敷可減輕已發生之水腫及疼痛,為「處置」而非「預防」。在尚未發生浸潤時並不會主動冷敷,因此用於“預防”是不正確的敘述——錯誤選項。

C. 點滴速度會變慢
‧ 滴速無原因變慢或停止是浸潤的警訊之一,列入監測範圍,有助於預防嚴重浸潤,故敘述正確。

D. 停止注射另覓注射部位
‧ 一旦懷疑浸潤須立即停藥、拔針並改選他處,以避免藥液持續外滲並增加組織傷害,此為正確的預防與處置步驟。


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