下列心肌造影核醫藥物，何者作用機制相同？ ①²⁰¹Tl-TlCl ②⁸²Rb-RbCl ③¹²³I-MIBG ④⁹⁹ᵐTc-sestamibi

本題觀念

本題測驗醫事放射師對核醫心臟造影（myocardial imaging）各種放射性藥物之**細胞攝取機制（mechanism of action）**的熟悉度。核醫心肌造影藥物可根據其標的生理機制分為：心肌血流灌注（myocardial perfusion）、心肌交感神經分佈（sympathetic innervation）、以及心肌代謝（myocardial metabolism）等。精確掌握各藥物的微觀生理攝取機制，是選擇適當造影藥物及解釋臨床影像結果的基礎。

選項分析

• ① 201Tl-TlCl： 作用機制：201Tl 為鉀離子類似物（potassium analog）。201Tl+ 進入心肌細胞的機制是透過細胞膜上的 Na+/K+ ATPase pump 進行主動運輸。因此，其攝取量不僅反映局部心肌血流灌注量，也代表心肌細胞膜的完整性與細胞活性（myocardial viability）。
• ② 82Rb-RbCl： 作用機制：82Rb 為鹼金屬，同樣作為鉀離子類似物（potassium analog）。82Rb+ 進入心肌細胞的機制也是經由 Na+/K+ ATPase pump。82Rb 是一種正子發射斷層造影（PET）的心肌血流灌注藥物，由 82Sr/82Rb generator 產

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