乳癌病人在注射⁹⁹ᵐTc-MDP後約8小時進行骨頭掃描發現超級影像（superscan），下列何者是最不可能的診斷？

本題觀念：

本題核心探討 99mTc-MDP 骨骼掃描中「超級影像」（superscan）的成因。超級影像的特徵是全身骨骼呈現瀰漫性、均勻或不均勻的放射性同位素異常高攝取，且伴隨軟組織背景活性極低，以及腎臟與膀胱顯影變淡或完全不顯影（absent kidney sign）。其成因主要分為「轉移性」（metastatic）、「代謝性」（metabolic）病理因素，以及因造影技術參數改變所導致的「正常變異/假影」（pseudo-superscan）。

選項分析

• (A) 瀰漫性骨轉移（Diffuse bone metastasis）：為轉移性超級影像最常見的原因。攝護腺癌與乳癌是最常引發全身瀰漫性成骨性（osteoblastic）轉移的惡性腫瘤，會導致骨骼廣泛且強烈的放射性藥物攝取。考題中特別提及「乳癌病人」，因此瀰漫性骨轉移是極具可能性的臨床診斷。
• (B) 腎性骨失養症（Renal osteodystrophy）：屬於代謝性超級影像的經典原因之一。慢性腎衰竭會導致次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism），進而引發全身骨骼的高周轉率（high bone turnover）及成骨細胞活性增加，使全身骨骼大量攝取 99mTc-MDP。因此這是可能的診斷。
• **(C) 副甲狀腺機能低下症（Hypopar

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