利用核醫造影進行膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux, VUR）檢查結果如下圖所示，下列何種狀況最為可能？

本題觀念：

本題測試核醫學在評估「膀胱輸尿管逆流」（Vesicoureteral reflux, VUR）的影像判讀能力。核醫膀胱造影（Radionuclide Cystography, RNC）是臨床上用來診斷與追蹤 VUR 的重要檢查，其最大優勢在於具有極高的敏感度，且輻射劑量遠低於傳統 X 光尿道膀胱攝影（VCUG），特別適合用於兒童的後續追蹤與家族篩檢。

影像分析：

這是一組核醫膀胱造影的動態造影（Dynamic imaging）序列圖，畫面依序由左至右、由上至下排列（共 16 張）：

1. 解剖對應：影像最下方呈現大面積且高強度的放射性積聚，此為充滿放射性藥物的「膀胱」。
2. 前期變化（第 1~2 排）：隨著檢查進行，可以觀察到影像左側開始出現一條自膀胱向上延伸的線狀放射性活性，甚至在頂端出現點狀積聚，這代表放射性藥物已突破膀胱輸尿管交界處的抗逆流機制，向上逆流至單側的輸尿管與腎盂。
3. 後期變化（第 3~4 排）：隨著膀胱內壓增加或進入排尿期，影像中不僅原本的單側逆流持續存在，另一側也開始出現明顯的放射性藥物向上回流。最終影像（第 13~16 幀）清晰呈現出完美的「Y」字型或雙側「兔耳狀」的活性分佈，證實放射性藥物已由膀胱逆行向上灌注至雙側的輸尿管及雙側腎臟。

正常情況下，膀胱內的放射性藥物不應向上進入輸尿管。由於

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