神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET）患者的⁶⁸Ga-DOTATOC及¹⁸F-FDG PET/CT造影影像如下圖所示，下列診斷何者最為可能？

本題觀念：

本題測驗神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor, NET）的雙射頻正子造影（Dual-tracer PET/CT）影像判讀，以及其對治療決策的影響。 神經內分泌腫瘤的生長特性與細胞分化程度密切相關，臨床上常結合兩種 PET 追蹤器來評估：

1. 68Ga-DOTATOC (或其他 DOTA-peptides)：專一性結合體抑素受體（Somatostatin receptor, SSTR）。分化良好、低惡性度（Grade 1/2）的 NET 通常會大量表現 SSTR，因此會呈現強烈攝取。
2. 18F-FDG：反映細胞的葡萄糖代謝率。分化較差、高惡性度（Grade 3）的神經內分泌癌（NEC）增殖快速，會大量攝取葡萄糖，而低惡性度的 NET 通常 FDG 攝取較低或無異常攝取。

胜肽受體放射性核種治療（Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT），例如使用 177Lu-DOTATATE，是利用帶有放射性同位素的體抑素類似物來毒殺腫瘤細胞。因此，腫瘤必須具備足夠的 SSTR 表現（即 68Ga-DOTATOC 呈現陽性），才是 PRRT 的適用條件。

影像分析：

• 左圖 (68Ga-DOTATOC PET/CT)：在十字游標交會處（位於肝臟或上腹部區域）可見一

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