⁹⁹ᵐTc-MDP造影中，甲狀腺、胃、唾液腺出現放射性活性聚集，其可能的原因為何？

本題觀念：

本題探討核子醫學造影中「放射化學純度（Radiochemical Purity）」及「放射化學雜質（Radiochemical Impurities）」對影像分佈的影響。99mTc-MDP 是一種最常被使用的骨骼造影劑，但在製備（標幟）過程中，若發生標幟不完全或是還原劑不足，會產生非目標的化學雜質。這些雜質會在特定的非目標器官中產生異常的放射性聚集，進而干擾影像的判讀與診斷。

選項分析

• A: 腎功能不佳 錯誤。99mTc-MDP 主要是經由腎臟透過泌尿系統排泄。若病患本身腎功能不佳，會導致放射性藥物在體內的清除率下降，造成血液與軟組織的背景活性（background activity）過高，使得骨骼與軟組織的對比度變差。然而，腎功能不佳並不會導致放射性特異性地聚集於甲狀腺、胃與唾液腺等器官。

• B: 藥物標幟不佳 正確。99mTc-MDP 在配藥製備時，若還原劑（如氯化亞錫，SnCl2）不足，或製備過程中不慎混入空氣導致氧化，會使部分的 99mTc 無法成功與 MDP 結合，形成未反應的「游離型過鎝酸鹽（Free pertechnetate, 99mTcO4-）」。游離型 99mTcO4- 在人體內的生理分佈特性，正是會自然聚集於甲狀腺（thyroid）、胃黏膜（stomach mucosa）、唾液腺（salivary

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