下列何種放射製劑最適合用於嚴重黃疸病患之肝膽道造影？

本題觀念：

本題測驗的是肝膽道造影（Hepatobiliary scintigraphy）在嚴重黃疸（高膽紅素血症）患者中，放射性藥物的選擇。肝膽造影藥物（如 IDA 衍生物）進入人體後，會與白蛋白結合並運送至肝臟，由肝細胞（Hepatocytes）攝取並排泄至膽道系統。此攝取過程與膽紅素（Bilirubin）的代謝途徑相同，因此在黃疸患者中，過高的血清膽紅素會與放射性藥物競爭肝細胞的受體。為了在嚴重黃疸患者中仍能獲得良好的影像品質，必須選擇具有最高肝臟萃取率（Hepatic extraction fraction）且最不受膽紅素競爭影響的藥物。

選項分析

• A. 99mTc-sulfur colloid：錯誤。此藥物主要由肝臟、脾臟及骨髓中的網狀內皮系統（Reticuloendothelial system, RES）的庫佛氏細胞（Kupffer cells）吞噬攝取。主要用於肝脾造影以評估實質結構，無法排泄至膽道系統，因此不能用於肝膽道造影。
• B. 99mTc-disofenin：錯誤。此為肝膽道造影劑之一（又稱 DISIDA），其肝臟萃取率約為 89%。雖然可用於中度黃疸患者，但當患者有嚴重黃疸（高血清膽紅素）或肝功能嚴重低下時，其造影效果不如 mebrofenin，因為較容易受到膽紅素的競爭性抑制而導致肝臟攝取不足。
• **C. 9

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