惡性腫瘤骨轉移病患進行²²³Ra治療時，以偵檢器進行1公尺體外曝露率測量得數值0.1 μSv/hr，針對此病患下列建議何者正確？

本題觀念：

本題測驗核子醫學中，使用鐳-223（223Ra，商品名 Xofigo，同位素製劑）進行惡性腫瘤（如去勢抗性前列腺癌）骨轉移治療時，其游離輻射防護原則與臨床處置建議。 223Ra 是一種阿法（α）射線發射體。α 射線的物理特性為「高線性能量轉移（High LET）」與「穿透力極低」（在人體組織中射程小於 0.1 毫米）。因此，其輻射能量會集中釋放於骨轉移病灶處以殺死癌細胞，但體外游離輻射劑量極低。題幹敘述中「1公尺體外曝露率僅 0.1 μSv/hr」已接近天然環境背景輻射值。在此特性下，防護重點在於防範「體內曝露（內部汙染）」，而非「體外曝露」。

選項分析

• (A) 為避免病患影響他人，故須接受鉛屏蔽隔離至少 2～3 天： 錯誤。223Ra 發射的 α 射線穿透力極弱，連一張紙或皮膚角質層都無法穿透，且伴隨釋放的 γ 射線比例極低。體外輻射劑量極低的情況下，不需要將病患安置於具鉛屏蔽的放射線隔離病房。臨床上 223Ra 治療多採門診靜脈注射，病患治療後即可返家。
• (B) 應避免病患糞便尿液排泄物對他人汙染（例如如廁方式採坐式馬桶）： 正確。223Ra 在體內主要經由腸胃道（糞便）排泄，少部分經由腎臟（尿液）排出。由於 α 射線的危害主要來自攝入體內造成的「內部輻射汙染」，因此防護的核心在於防範體液與排泄物的接觸。臨床上會強烈

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