113年:核醫診療(2)

甲狀腺濾泡癌病患在術後欲進行¹³¹I治療,下列何者不是¹³¹I治療前做小劑量¹³¹I全身掃描之目的或意義?

A偵測其甲狀腺殘餘之多寡
B有助於腫瘤分期判定
C偵測是否有源自甲狀腺之遠端轉移腫瘤
D避免放射碘治療時產生之擊昏效應(stunning effect)

詳細解析

本題觀念:

本題測驗甲狀腺濾泡癌(follicular thyroid carcinoma)患者在接受高劑量放射碘(131-I)治療前,進行小劑量 131-I 診斷性全身掃描(Diagnostic Whole-Body Scan, Dx-WBS)的臨床目的,以及考生對於核子醫學中重要輻射生物學現象「擊昏效應(stunning effect)」的理解程度。

選項分析

  • A. 偵測其甲狀腺殘餘之多寡:敘述正確。在甲狀腺全切除手術後,頸部通常仍會有極少量的正常甲狀腺組織殘留。給予小活度的 131-I 進行掃描,可以評估殘留組織的體積與攝碘能力,藉此決定後續執行「放射碘清除治療(remnant ablation)」所需的準確劑量。
  • B. 有助於腫瘤分期判定:敘述正確。小劑量 131-I 全身掃描能夠顯示頸部淋巴結是否仍有具備攝取碘功能的轉移病灶,這對於確認疾病的病理分期(TNM staging)以及後續的風險分層(risk stratification)具有臨床價值。
  • C. 偵測是否有源自甲狀腺之遠端轉移腫瘤:敘述正確。分化良好的甲狀腺癌(如乳突癌、濾泡癌)細胞表面保留了鈉/碘共轉運蛋白(Na+/I- symporter, NIS),因此可利用 131-I 掃描來尋找是否有肺部、骨骼等常見的遠端轉移病灶,以利規劃高劑量 131

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