114年:放射基礎(1)

肱骨(humerus)骨折造成腋神經( axillary nerve )嚴重受損時,下列何者最可能會萎縮?

A肱二頭肌( biceps brachii )
B棘上肌( supraspinatus )
C三角肌( deltoid)
D肱三頭肌( triceps brachii )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是上肢解剖學中,神經走向與骨骼結構的相對位置關係,以及神經受損後的肌肉病理變化。肱骨(humerus)不同的骨折部位會傷及特定的神經,而神經受損會導致其所支配的肌肉失去運動神經傳導,進而發生去神經性萎縮(denervation atrophy)。

選項分析

  • A. 肱二頭肌(biceps brachii):由肌皮神經(musculocutaneous nerve)支配。肌皮神經源自外側索(lateral cord),穿過喙肱肌後下行於前臂,通常較少在肱骨骨折中直接受損。故此選項不正確。
  • B. 棘上肌(supraspinatus):由肩胛上神經(suprascapular nerve)支配。棘上肌主要負責肩關節初始的 0~15 度外展動作,其支配神經較常在肩胛切跡(suprascapular notch)受壓迫,與肱骨骨折無直接關聯。故此選項不正確。
  • C. 三角肌(deltoid):由腋神經(axillary nerve)支配。腋神經緊貼著肱骨外科頸(surgical neck)繞行,因此在肱骨骨折時(尤其是外科頸骨折)極易受損,導致三角肌失去神經支配而萎縮。故此選項正確。
  • D. 肱三頭肌(triceps brachii):由橈神經(radial nerve)支配。橈神經行經肱骨中段後方的橈神經溝(

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