114年:放射基礎(1)

手腕伸直( extension of wrist )無力,最有可能受傷的神經為下列何者?

A正中神經( median nerve )
B橈神經( radial nerve )
C尺神經( ulnar nerve )
D腋神經( axillary nerve )

詳細解析

本題觀念:

本題測驗上肢周邊神經解剖學及其所支配的肌肉運動功能。理解各條神經掌管的肌肉群與其受損時的典型臨床表徵,是基礎醫學中的核心知識。

選項分析

  • (A) 正中神經(median nerve):錯誤。正中神經主要支配前臂大部分的屈肌(flexors)(除了尺側屈腕肌與屈指深肌內側半)以及手部的魚際肌(thenar muscles)。若正中神經受傷,會導致手腕屈曲(wrist flexion)無力、前臂旋前(pronation)困難,以及大拇指無法對掌,典型的臨床變形稱為「猿手症(ape hand)」。
  • (B) 橈神經(radial nerve):正確。橈神經主要支配上臂與前臂後側的伸肌群,包含橈側伸腕長肌(extensor carpi radialis longus)、橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis)與尺側伸腕肌(extensor carpi ulnaris)。當橈神經受損時,會導致手腕及手指伸直(extension)無力,形成典型的「垂腕症(wrist drop)」。
  • (C) 尺神經(ulnar nerve):錯誤。尺神經主要支配尺側屈腕肌、屈指深肌內側半,以及手部的大部分內部肌(如小魚際肌、骨間肌及內側兩塊蚓狀肌)。其受損會影響手指的張開與併攏,並導致掌指關節過度伸展及指間關節屈

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