114年:放射基礎(1)

關於肝硬化( cirrhosis )所造成病生理反應的敘述,下列何者錯誤?

A造成血漿蛋白分泌減少
B造成腹水
C造成腎臟增加體內鈉的排泄
D造成血漿體積增加

詳細解析

本題觀念:

肝硬化(Cirrhosis)的病生理變化主要圍繞在「肝功能衰竭(Hepatic failure)」與「肝門靜脈高壓(Portal hypertension)」。這兩個核心機制會進一步引發全身性的血流動力學改變與神經內分泌代償,導致水分與鈉離子的滯留,最終形成腹水並引起全身血漿體積的重新分布與改變。

選項分析

  • (A) 造成血漿蛋白分泌減少:正確。肝臟是人體合成血漿蛋白質(如白蛋白)的主要器官。肝硬化時肝細胞大量壞死並被纖維組織取代,導致白蛋白合成與分泌大幅減少(低白蛋白血症)。這會使得微血管內的膠體滲透壓下降,是促發腹水與周邊水腫的重要原因之一。
  • (B) 造成腹水:正確。腹水是肝硬化極常見的併發症。其成因包含肝門靜脈高壓導致的微血管流體靜力壓上升、低白蛋白血症導致的膠體滲透壓下降,以及腎臟代償性保留大量鈉離子與水分,使得液體從血管內大量滲漏至腹腔。
  • (C) 造成腎臟增加體內鈉的排泄:錯誤。肝硬化引發門靜脈高壓後,會釋放血管擴張物質(如一氧化氮),導致內臟血管大幅擴張(Splanchnic vasodilation)。這種擴張使得「有效循環血量(Effective circulating volume)」相對不足。為了代償有效血流的下降,身體會強烈活化腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)與交感神經,分泌大量醛固酮(A

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