下列那一項不是肝硬化門脈高壓（ portal hypertension ）主要的臨床表徵？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於肝硬化（Liver cirrhosis）及其常見併發症——門脈高壓（Portal hypertension）臨床表徵的認識。肝硬化的臨床表現大致可分為兩大類致病機轉：一是「肝細胞功能衰竭（Hepatocellular failure）」所引起，二是「門脈高壓（Portal hypertension）」所導致的血流動力學改變。

選項分析

• (A) 肝性腦病（hepatic encephalopathy）：為正確的臨床表徵。肝性腦病的發生與門脈高壓有密切關聯。門脈高壓會促使側支循環（門脈體循環分流，Portosystemic shunts）的形成，導致腸道產生的氨（Ammonia）等毒素不經過肝臟代謝，直接進入體循環並通過血腦屏障，進而引起神經與精神症狀。
• (B) 皮膚蜘蛛血管瘤（spider angiomata）：為常見的臨床表徵。雖然在嚴格的病理生理學區分上，蜘蛛血管瘤主要是因為「肝功能衰竭」導致雌激素（Estrogen）代謝不良、造成體內雌激素過高所引起，並非門靜脈壓力升高直接造成的結果。但它仍是肝硬化合併門脈高壓患者極為經典的身體檢查發現。
• (C) 食管靜脈曲張（esophageal varices）：為正確的臨床表徵。這是門脈高壓最直接且致命的併發症之一。當門靜脈壓力升高時，血液會尋求阻力較小

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