小腦幕腦疝（ transtentorial herniation ）所造成的變化，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是顱內壓升高導致的腦疝脫症候群（Brain Herniation Syndromes），特別是**小腦幕腦疝（Transtentorial Herniation）**的病理變化與臨床表徵。腦疝脫是指當顱內某一部分的壓力過高（如腫瘤、出血、水腫）時，腦組織被擠壓並越過顱內的硬腦膜分隔結構（如大腦鐮、小腦幕）或枕骨大孔，進而壓迫神經、血管與腦幹，產生一系列嚴重的神經學症狀與影像學變化。

選項分析

• (A) 出現Duret出血：正確的變化。 當發生向下的小腦幕腦疝（如中心性腦疝或嚴重的鉤回腦疝）時，腦幹（中腦與橋腦）會被向下牽扯與推擠。這種向下的位移會過度拉伸並撕裂由基底動脈（Basilar artery）發出的旁正中穿通分支（Paramedian branches），導致中腦與橋腦內部發生點狀或片狀出血，稱為 Duret 出血（Duret hemorrhages）。這是腦疝脫晚期、預後極差的典型病理特徵。

• (B) Kernohan 切跡（Kernohan's notch）：正確的變化。 常見於鉤回腦疝（Uncal herniation，屬於小腦幕腦疝的常見亞型）。當單側大腦半球有佔位性病變，迫使顳葉鉤回向下且向內擠壓，這股推力會將整個中腦推向對側，使得「對側」的大腦腳（Cerebral pedunc

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