114年:放射診斷(1)

下列何者不是導致腹部數位減贅血管攝影(digital subtraction angiography, DSA)檢查影像品質變差的原因?

A使用非離子性對比劑
B對比劑注射速率和注射總量不足
C檢查時病人躁動
D檢查時病人無法憋氣

詳細解析

本題觀念:

數位減贅血管攝影(Digital Subtraction Angiography, DSA)的核心原理為「時間減贅(Temporal subtraction)」。其作法是先拍攝一張未施打對比劑的基準影像稱為「面罩影像(Mask image)」,接著在注射對比劑後拍攝血管充盈的影像,最後將兩者進行相減,消除背景的骨骼與軟組織,僅留下清晰的血管影像。 在 DSA 檢查中,影響影像品質的兩大關鍵為:

  1. 影像的對比度:取決於血管內對比劑的濃度。
  2. 減贅過程中的假影:若病患在拍攝面罩影像與對比劑影像之間發生任何移動(包含呼吸、躁動或因疼痛產生的反射性抽動),皆會導致兩張影像無法完美重疊,進而產生嚴重的「錯位假影(Misregistration artifact)」,大幅降低影像品質。

選項分析

  • (A) 使用非離子性對比劑:正確選項(此為不會導致影像變差的原因)。傳統的離子性、高滲透壓對比劑在快速注射入血管時,常會引起強烈的灼熱感與疼痛,極易導致病患不適而產生非自主性的移動。非離子性對比劑(Non-ionic contrast media)具有較低的滲透壓,不僅安全性較高,也能顯著減輕病患在注射過程中的疼痛與不適,進而減少病患移動的機率,有助於維持甚至提升 DSA 的減贅影像品質
  • **(B) 對比劑注射速率

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