114年:放射診斷(1)

關於乳房攝影的電腦輔助偵測(computer-aided detection, CAD)技術,下列敘述何者錯誤?

ACAD可以作為乳房篩檢的主要評估者(primary evaluator)
B於乳房篩檢時,使用CAD可以提升5%至15%的乳癌偵測率
CCAD可有效協助辨識微小叢聚鈣化點,並提升偵測率
DCAD可以標示出警示區域,再經由放射線專科醫師實施最後處理建議

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的是電腦輔助偵測(Computer-aided detection, CAD)系統在 Mammography(乳房攝影)中的臨床定位與應用成效。CAD 主要用於數位乳房攝影,利用演算法圈選出疑似病灶,協助放射線專科醫師減少視覺疲勞或人為疏漏所導致的偽陰性(false negatives)。

選項分析

  • 選項 A (錯誤): CAD 的設計初衷與臨床角色是作為放射線專科醫師的「第二判讀者(second reader)」或提供「第二意見(second opinion)」。Mammography 的主要評估者(primary evaluator)必須是具備專業資格的放射線專科醫師,CAD 絕對不能取代醫師成為獨立或主要的診斷決策者。
  • 選項 B (正確): 根據多篇臨床文獻與研究指出,在乳房篩檢時,使用 CAD 作為單一醫師判讀的輔助工具,其所帶來的效益相當於雙盲判讀(double reading),約可提升 5% 至 15% 的 breast cancer 偵測率。
  • 選項 C (正確): Breast cancer 原位癌(如 DCIS)早期的重要徵象經常只表現為微小叢聚鈣化點(microcalcification clusters)。CAD 系統對於鈣化點的偵測敏感度極高(通常達 90% 以上),能有效協助醫師辨識

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