114年:放射診斷(1)

對於攝護腺切片(prostate biopsy),目前最常使用之定位影像工具為:

ACT
BMRI
Ctransrectal ultrasound
Dfluoroscopy

詳細解析

本題觀念:

攝護腺切片(prostate biopsy)是確診攝護腺癌的黃金標準。為了確保切片針能準確且安全地採樣攝護腺組織,臨床上需要一種能提供即時影像、具備良好軟組織對比度,且操作方便的定位影像工具。經直腸超音波(Transrectal Ultrasound, TRUS)因為探頭緊貼攝護腺,能提供高解析度的即時影像,且無游離輻射、設備普及度高,一直以來都是攝護腺切片最核心的導引工具。

選項分析

  • A. CT (錯誤):電腦斷層(CT)對骨盆腔軟組織的解析度與對比度較差,無法清晰分辨攝護腺內部的分區(如周邊區或過渡區),也難以區分良性與惡性病灶。此外,CT 具有游離輻射,且難以提供切片所需的即時(real-time)靈活多切面導引。目前 CT 主要用於攝護腺癌確診後的癌症分期(評估淋巴結或骨轉移)以及放射線治療的定位計畫。
  • B. MRI (錯誤):多參數磁振造影(mpMRI)對攝護腺軟組織的對比度極佳,是目前用來「尋找」與「評估」可疑病灶(PI-RADS 評分)的最佳影像工具。然而,直接在 MRI 儀器內進行切片(In-bore MRI-guided biopsy)極其耗時、成本高昂且設備取得不易,因此並非「最常使用」的切片定位工具。現今主流的做法是將 MRI 事前拍攝的影像與超音波即時影像結合,進行「磁振造影與超音波影像融合切片(MRI-

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