下列何者是自發性蜘蛛網膜下出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage）最常見的原因？

本題觀念：

本題主要測驗對於**自發性蜘蛛網膜下出血（Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage, SAH）**病因學的掌握。蜘蛛網膜下出血整體而言最常見的原因是「頭部外傷」（Traumatic SAH），但在排除外傷因素的「自發性（非創傷性）」蜘蛛網膜下出血中，絕大多數是由潛在的腦血管病變破裂所引起。臨床上這類病患最典型的症狀表現為突發性的「雷擊性頭痛（Thunderclap headache）」，是一種伴隨高致死率與致殘率的神經外科急症。

選項分析

• A. 顱內動脈瘤 (Intracranial aneurysm)：正確。自發性蜘蛛網膜下出血最常見的原因為顱內動脈瘤破裂，約佔所有自發性 SAH 案例的 80% 至 85%。這些動脈瘤大多為囊狀動脈瘤（Saccular/Berry aneurysms），且好發於腦部顱底的威利氏環（Circle of Willis）血管分支處（如前交通動脈、後交通動脈及中大腦動脈等）。
• B. 動靜脈畸形 (Arteriovenous malformation, AVM)：錯誤。雖然動靜脈畸形破裂確實是自發性蜘蛛網膜下出血的原因之一，但其發生率位居第二，約佔所有案例的 5% 至 10%。此外，AVM 破裂更常造成的其實是腦實質內出血（Intraparenchy

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