下列何種病人發生 nephrogenic systemic fibrosis 占最大比例？

本題觀念：

本題探討的是**腎因性全身纖維化（Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF）的高風險族群。NSF 是一種嚴重且目前無有效治癒方法的全身性纖維化疾病，主要發生在有嚴重腎功能不全的患者身上，並且與接受磁振造影（MRI）時注射含釓造影劑（Gadolinium-based contrast agents, GBCAs）**有高度關聯。

當患者腎功能嚴重衰退時，造影劑無法順利經由腎臟排出，導致其在體內滯留的時間顯著延長。這使得化學結構中的有毒游離釓離子（Gd³⁺）容易從螯合物中脫離，並沉積於皮膚、肌肉及內臟組織，進而引發廣泛的發炎與纖維化反應。

選項分析

• (A) 正常腎功能：錯誤。在腎功能正常的患者中，含釓造影劑的水溶性極佳，半衰期僅約 1.3 至 1.5 小時，很快就會經由腎臟隨尿液排出體外，因此不會發生游離釓離子大量解離與沉積的問題，發生 NSF 的機率趨近於零。
• (B) 急性腎衰竭病人：錯誤。急性腎衰竭（Acute renal failure / AKI）患者由於腎功能急遽下降，確實屬於引發 NSF 的高危險群之一。然而，根據文獻與國際 NSF 登記處的流行病學統計，AKI 患者僅占所有 NSF 案例的少數。
• (C) 洗腎病人：正確。末期腎病（End-stage renal

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